浅谈门诊部

　　一、门诊

　　是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，医护人员要为就诊者提供优质服务，使就诊者及时得到诊断和治疗。

　　(一)设置和布局医院门诊设有和医院各科室相对应的诊室。门诊的候诊、就诊环境，以方便病人为目的，并做到安静、整洁、美化、绿化、合理布局，且备有醒目的标志牌和路标。

　　门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室内设有诊察床，遮隔设备。洗手池。桌面整洁，各种检查用具及化验单、检查申请单、处方等物品应放置有序。门诊综合治疗室内应备有必要的急救设备。

　　(二)门诊的护理工作

　　1.预检分诊

　　2.安排候诊

　　(1)开诊前准备好各种检查器械、用物，检查诊疗环境和候诊环境是否安静、整洁。

　　(2)分理初诊和复诊病案，收集整理各种化验及检查报告单。

　　(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病案上。

　　(4)按挂号顺序叫号就诊。必要时护士协助医生进行检诊。门诊病人就诊结束后回收门诊病案。

　　(5)随时观察候诊病人病情，遇有高热、呼吸困难、出血、休克等急、危重症或老年病人时，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。

　　3.健康教育

　　4.治疗

　　5.消毒隔离

　　二、急诊

　　是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。要求急诊科护士责任心强，有良好的护士素质，具有各种急症抢救知识和经验，技术娴熟，动作敏捷。急诊科护士的组织和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。

　　(一)急诊科的设置和布局急诊科一般设有预检处、诊疗室、抢救室、治疗室、留观室、监护室、扩创室、石膏室、手术室等。还应设有药房、化验室、心电图室、X线室、挂号室以及收费室等。形成一个相对独立的医疗单元。

　　急诊科应设有专用通道和宽敞的出入口，标志和路标醒目，照明系统功能良好，以方便急症病人就诊，最大限度缩短就诊前时间，争取抢救时机。

　　(二)急诊的护理工作

　　1.预诊分诊预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士;遇意外灾害事件应立即通知护士长及医务部;遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等，应迅速报告医院保卫部门或与公安部门取得联系，请家属或陪送者留下。

　　2.抢救工作

　　(1)物品准备

　　1)一般诊疗及护理物品。

　　2)无菌物品及各类无菌急救包。

　　3)抢救器械

　　4)抢救药品

　　5)通讯设备

　　一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使急救物品使用完好率达100%.护士必须熟知抢救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。

　　(2)配合抢救

　　1)严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，应做到分秒必争。

　　2)做好抢救记录。

　　3)严格查对制度。

　　3.留观室又称急诊观察室。设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能留观时间一般是3～7天。留观室护理工作是：

　　(1)入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。

　　(2)主动巡视与观察病情，及时完成医嘱，加强生活及心理护理。

　　(3)做好出入室病人及家属的管理工作。

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