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护理记录中常见问题

　　护理记录中常见问题一：

　　1、缺乏护理评估的记录(如肺心病：病情平稳，半卧位入睡)。

　　2、记录过于繁琐，重点不突出。

　　3、缺乏护理措施的评价。

　　4、记录偏医疗，缺乏护理专业特点。

　　护理记录中常见的问题二：

　　1、药品名简写(不写全称)剂量和单位缺项。

　　2、入院记录过于简单(无病情特点)或过于复杂。

　　3、未发生问题也记录如：夜间未发生咯血。

　　4、记录时间与病情发生时间同一时间。

　　5、用词不当(查体为房颤心律)或量的概念不强。

　　6、记录单无页数，记录者无签名。

　　7、语序颠倒，因与果没有关系。

急性脊髓炎的药物护理

　　大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，必要时作大便隐血试验。大剂量激素治疗会出现相应的不良反应，如面色潮红、情绪激动、入睡困难甚至心率增快等，患者对此不能正确认识且不能接受，需要详细的用药指导并通知医生给予必要的对症处理，向患者讲明原因是药物所致，而且随着药物减量症状也会减轻，停药后症状消失。

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