冷疗的方法
1. 局部用冷法利用制冷物质,通过传导散热。
(1) 冰袋和冰囊: 用于降温和预防出血。① 操作步骤: 将冰块用水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满,排尽空气,夹紧袋口,擦干倒提检查无漏水,然后套上布套。向病人或家属说明方法,取得合作。将冰袋置于所需的部位。高热降温时,冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后为预防出血,可将冰囊置于颌下。随时注意观察冰袋有无漏水,局部皮肤有无变白、青紫或有无麻木感,如有,应立即停止使用。冰融化后,应及时更换。用毕,处理同热水袋。② 注意事项: 布套湿透后应立即更换;如为降温,冰袋使用后30分钟需测体温,并做好记录,当体温降至39℃以下,即可去除冰袋。
(2) 化学冰袋: 多用于降温或局部止痛、止血。
(3) 冰帽与冰槽: 常用于头部降温,防止脑水肿,提高脑细胞对缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热,用于高热病人降温。但对于体弱、高热、畏寒、对冷敏感及风湿病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭浴: 目的降温。① 操作步骤: 携物至床旁,核对解释;置冰袋于头部,置热水袋于足底;拍拭上肢,同法拍拭对侧,每侧各拍拭3分钟;拍拭背部,更换上衣;拍拭下肢,每侧下肢各拍拭3分钟,更换裤子,取下热水袋;整理床单位及用物。② 注意事项: 乙醇温度应接近体温,拭浴时以拍拭方式进行;拭浴过程中如出现寒战,面色苍白等,应立即停止;拭浴后30分钟测量体温并记录,如体温降至39℃以下,即取下头部冰袋。
(2) 温水拭浴: ① 用物: 盆内盛32~34℃温水至2/3满,余同乙醇拭浴法。② 实施和注意事项: 同乙醇拭浴法。
出入液量的记录
(一) 目的
通过记录病人24小时摄入和排出的液体量,可了解病人体内液体平衡状况,对动态掌握病人病情、确定治疗方案具有非常重要的意义。
(二) 记录的内容和要求
① 每日摄入量: 包括每日的饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。② 每日排出量: 主要为尿量,其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、各种引流液量及伤口渗出液量等。
(三) 记录方法
① 用蓝黑钢笔或碳素钢笔填写记录单的眉栏项目及页码。② 出入液量记录,晨7时到晚7时用蓝黑钢笔或碳素钢笔,晚7时到次晨7时用红钢笔记录。记录均以“ml”为单位。③ 出入液量总结,一般每日于晚7时作12小时的小结一次,次晨7时做24小时总结。并将24小时总出入液量填写在体温单的相应栏内。④ 记录应及时、准确、完整。
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