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热疗法简介

　　(一) 热疗的作用① 促进浅表炎症的消失和局限： 早期用热，可促使炎性渗出物的吸收消散;炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。② 解除疼痛： 温热能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，从而解除疼痛。③ 减轻深部组织的充血： 通过局部用热可使皮肤血流量增多，减轻深部组织充血。④ 保暖。

　　(二) 热疗的影响因素① 方式： 湿热比干热效果好。② 部位： 皮肤薄或经常不暴露的部位对用冷比用热更为敏感。③ 面积： 应用面积大，则机体反应较强;但要注意热疗面积越大，病人的耐受性越差，易引起全身反应。④ 时间： 时间过长则会产生继发效应而抵消治疗效应，甚至导致不良反应的发生。⑤ 温度： 热疗的温度与体表的温度相差越大，机体对热刺激的反应越强;室温过低，散热快，热疗效果降低。⑥ 个体差异： 热疗效果也受到年龄、性别、身体状况等个体差异的影响。

　　(三) 热疗的禁忌证① 凡扭伤、挫伤48小时内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热。因用热后会加重肿胀、水肿与出血。② 未经确诊的腹痛不可用热。热疗会促进炎症过程，有引发腹膜炎的危险。③ 鼻周围三角区感染化脓时不可用热。用热会使血管扩张导致颅内感染。④ 治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。⑤ 治疗部位有金属移植物者禁用热。用热易造成烫伤。

　　(四) 热疗的方法

　　1. 干热法

　　(1) 热水袋： 用于保暖、解痉和镇痛。① 用物： 热水袋及套、水罐内盛热水(水温60～70℃)水温计。② 操作步骤： 放平热水袋，去塞，灌水至热水袋容积的1/2～2/3，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干后倒提热水袋，检查无漏水后装入布套中;向病人解释并教给使用方法，置热水袋于所需部位;使用完毕，将水倒净，倒挂晾干后吹气，旋紧塞子，存放于阴凉处备用。热水袋布套放入污物袋内送洗。③ 注意事项： 对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水袋水温调至50℃以内，袋套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤;定时检查病人局部皮肤，持续使用热水袋应及时更换热水;严格执行交接班制度。

　　(2) 红外线灯： 用于消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂和肉芽组织生长。① 用物： 根据所需部位选用不同功率的红外线灯，如手、足等部位以250W为宜，胸腹腰背等部位用500～1000W。② 操作步骤： 向病人说明方法和目的，协助其取舒适体位;暴露治疗部位，灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，有保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般为30～50cm，以温热为宜。照射时间一般为20～30分钟，如照射面颈，前胸时，应用湿纱巾遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护眼睛。③ 注意事项： 照射毕让病人休息15分钟方可离开治疗室以防感冒;照射以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量。

　　2. 湿热法

　　(1) 湿热敷： 用于消炎、消肿、解痉和镇痛。① 用物： 治疗车上放小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫、塑料纸、小橡胶单、治疗巾、大毛巾、热水袋、水温计，必要时备热源、有伤口者用物宜无菌。② 操作方法： 携物至床旁，核对解释;敷布放于热水盆内，水温一般为50～60℃;暴露治疗部位，将橡胶单，治疗巾垫于热敷部位下面，局部涂凡士林，盖上单层纱布。用敷钳拧干敷布。抖开敷布以手腕掌侧试温，将敷布折叠后敷于局部，上置塑料纸，盖上棉垫，以维护温度。每3～5分钟更换1次。一般热敷时间为15～20分钟。敷毕，揭开纱布擦去凡士林，整理床单位，清理用物。③ 注意事项： 注意观察局部皮肤颜色，如有伤口，应按换药法处理伤口;面部热敷后15分钟方可外出，以防感冒。

　　(2) 热水坐浴： 减轻盆腔、外生殖器的淤血、水肿和炎症等。常用于会阴肛门炎症及术后。① 用物： 坐浴椅上置消毒坐浴盆，盆内温开水(水温40～45℃)，药液遵医嘱(常用1∶5000高锰酸钾溶液)，水温计、无菌纱布、浴巾、屏风，必要时备换用物。② 实施： 携物至床旁，核对解释，用屏风遮挡，协助病人先排空大小便，洗净双手，将备好的药物和温水倒入盆内1/2满，测量水温，调至40～45℃。嘱病人脱裤至膝，露出臀部，协助其坐浴，随时调节水温，避免受凉。坐浴时间一般为15～20分钟。坐毕，用浴巾擦干臀部，清理用物。③ 注意事项： 注意观察病人面色和脉搏，如有异常应立即停止坐浴。女病人月经期间、妊娠期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起盆腔内感染。

　　(3) 局部浸泡： 用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口等。① 用物： 浸泡盆内装40～50℃热水、药液，以及毛巾、水温计。② 实施： 携物至床旁，核对解释。试温后，将需浸泡肢体放入盆中，时间为15～20分钟，浸毕擦干肢体。浸泡部位有伤口者，浸泡盆和浸泡液需无菌，浸泡后按换药法处理。③ 浸泡时如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以防烫伤。

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