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2017年卫生资格《初级护士》内科要点梳理(3)

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  喉癌术后人工气道内科护理:

  1、体位的护理:

  术后当日患者麻醉未清醒时取平卧,术后第一天取半卧位或头偏向一侧,以便咳嗽和排痰,利于呼吸道分泌物及时排出。气管切开术后24~48h平卧位,而后在不影响病情的情况下,将患者床头抬高15°~30°,以利于改善通气,提高组织供氧。

  2、气管套管固定:

  气管套管固定松紧应适当,能伸进一手指为适宜。气管、头胸要在一直线上,翻转体位时要同时转动,避免套管活动刺激粘膜或套管脱出,应配用床旁无菌弯止血钳一把,一旦发现气管套管脱落,立即翻身仰卧,用弯血管钳扩张气管切口,保持通气,并立即通知医生,重新更换套管。

  3、保持气管内套管清洁:

  [内套管常规每日消毒更换一次,用后先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净;同时配用相同型号内套管一个,以方便随时更换,如痰液稠或结痂时清洁用84消毒液1:200浸泡再清洁,然后煮沸消毒,时间20min,根据患者分泌物排泄情况随时更。外套管10h后每周更换一次,长期使用者则2~4d更换1次,更换时准备好器械,无菌操作,应有医生在场,护士才能进行更换,以防意外发生。

  4、气管切口护理:

  严格观察气管切口有无渗血,如渗血较少及时更换纱布,保持切口干燥、清洁即可,渗血较多应报告医生,急需拆开医学教育`网搜集整理缝线,查找原因止血。观察切口周围皮肤有无皮下气肿,若有痰污染应及时更换纱布,一般每天更换2次,每次更换时用0.5%碘伏棉球擦洗伤口及套管5cm.

  5、一次性气管套管的护理:

  对使用一次性气管套管的患者,应注意套管有效期,同时注意检查气囊是否有无漏气,气囊充气时压力不可过大,最适宜的压力为18.4~21.8mmHg,过大防止气囊对气管粘膜压迫性损伤。气囊应定时放气,可预防充气时间过长、压迫气管壁导致的并发症。

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