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2017年卫生资格《初级护士》外科要点梳理(13)

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  代谢性酸中毒治疗措施:

  (1)病因、病理:

  高热、脱水、缺氧、休克等病人产酸过多;急性肾衰竭体内大量H+不台皂排出;肠梗阻、肠瘘等造成碱性物质丢失过多。

  (2)临床表现:

  病人表现为疲乏、眩晕、嗜睡,呼吸深快,呼出气体有酮味,面色潮红,口唇樱红,心率快,血压下降,对称性肌无力,腱反射减弱或消失,伴有缺水症状。

  (3)辅助检查与治疗要点:

  血气分析pH<7. 35,HC03 -明显下降,二氧化碳结合力(C02CP)、碱剩余均有一定程度的降低,K+开高,尿呈强酸性。 .

  (4)治疗措施:

  包括处理原发病,轻度酸中毒纠正脱水,重度酸中毒应用碱性液,5%碳酸氢钠为首选。

  也可应用11.2%乳酸钠,但对缺氧或肝功能不全者不宜应用,以免增加肝脏负担。

  碱性液用量根据临床表现及C02CP计算。

  但在酸中毒被纠正之后,离子化的Ca2+减少,便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。

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