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　　阴道后穹隆穿刺术：

　　阴道后穹隆穿刺术常用于异位妊娠和盆腔积液的辅助诊断、协助病人排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。铺无菌巾，放置窥器，充分暴露后穹隆，用碘酒、乙醇消毒于后穹隆中央处以水平稍向后的方向，刺入2～3cm进行抽吸，无液体抽出者为阴性;若有积液，抽出5ml左右，作标本检查。穿刺时要注意避免损伤邻近器官，术中应严密观察病情变化，注意有无面色苍白、血压下降及剧烈腹痛等。拔出针头时，应观察局部有无渗血?如有渗血，先用无菌干纱布压迫，血止后取出窥器。

　　A3型题

　　王某，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊。检查：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，表情痛苦双合诊：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块

　　1 .根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是(E)

　　A .妊娠试验B .超声波检查C .血常规检查D .阴道镜检查E .阴道后穹隆穿刺

　　2 .该病人的护理措施哪项是错误的(B)

　　A .配合抢救B .做好阴道手术准备C .注意保暖D .给氧吸入E .去枕平卧

　　患者女，29岁，主诉突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血半天，急诊入院?追问病史，停经40天，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过?查：血压13.3/6.7kPa(10 /50mmHg)，白细胞总数8×109/L(8000 /mm3)，中性0.7(70%)?内诊，阴道内有少许暗红色血，宫颈抬举痛明显，后穹隆饱满，子宫触诊不满意

　　3 .诊断的可能性最大是(B)

　　A .先兆流产B .难免流产C .输卵管妊娠破裂D .阑尾炎E .过期流产

　　4 .该患者确诊的主要方法是(D)

　　A .妊娠试验B .查血红蛋白C .子宫颈黏液检查D .后穹隆穿刺E .腹部检查

　　5 .该病人护理中，错误的是(E)

　　A .严密观察血压脉搏呼吸B .病人立即取半卧位

　　C .观察体温变化D .立即输液做好输血准备E .立即行灌肠术前准备

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