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　　机械通气湿化

　　1)湿化装置

　　无论使用哪种设备，均应能在30℃时使吸入气的湿度到达到30mgH2O/L

　　热加湿器——主动增加吸入气体的湿度及温度

　　热湿交换器/人工鼻——以被动方式保存患者呼出气的问题及湿度，并释放入吸入气中

　　2)湿化装置的选择

　　机械通气初始阶段原则上均使用HME进行湿化，但当存在以下情况时使用热加湿器：

　　——原发肺部疾病，气道分泌物量多，粘稠或有血性分泌物;

　　——体温过低(≤32度)

　　——呼出气潮气量低于送气潮气量的70%(如大的支气管——胸膜陋，气管导管球囊破裂或密封不全

　　——自主呼吸分钟通气量过高(>10L/min)

　　——需要频繁进行药物雾化吸入

　　3)分泌物性状的评价

　　使用湿化装置期间应对分泌物的性状进行评价并记录，评价方法如下：

　　——稀薄，吸痰结束后吸痰管仍然干净;

　　——较粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物黏附，可被水冲掉;

　　——粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物黏附，不能被水冲掉;

　　——血性痰

　　4)分泌物量的评价

　　1，无痰

　　2，一次吸净

　　3，两次吸净

　　4，三次吸净

　　5)湿化效果的监测

　　使用HME时

　　——在HME与气管导管间存在有冷凝水为湿化效果较好

　　——没有冷凝水而分泌物性况及量没有变化为湿化效果一般

　　——没有冷凝水而分泌物明显变稠为湿化效果差

　　使用热加湿器时

　　——如有吸入气温度监测应使吸入气温度处于33±2℃

　　——分泌物稀薄或由粘稠转为稀薄为湿化效果较好

　　——分泌物性况及量没有变化为湿化效果一般

　　——分泌物明显变稠为湿化效果差

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