6)HME更换为热加湿器

　　HME常规应用时间为5天，如5天后呼吸功能无改善应更换为热加湿器

　　如患者第5天开始脱离呼吸机，应更换为热加湿器

　　气管切开患者可能能够使用更长时间，这类患者是否需要应更换为热加湿器可根据临床实际情况决定

　　出现与HME相关的禁忌症时应更换为热加湿器(见湿化装置的选择)

　　如果分泌物变的逐渐粘稠应应更换为热加湿器

　　HME被分泌物污染而需要更换>3次/天

　　7)HME更换时间

　　HME一旦被分泌物污染必须立即更换，如没有出现上述情况时HME可连续使用48小时，最长不超过72小时

　　8)并发症/危险

　　无论HME还是热加湿器均有可能导致并发症或危险情况发生，这些情况包括：

　　——呼吸道烫伤，当应用加热导线时如放置不当，管道回路与热加湿器不配时可能因短路或其他原因导致病人灼伤或导管融化

　　——分泌物干结，阻塞

　　——由于分泌物阻塞导管导致的低通气及/或肺残气量增加

　　——由于分泌物阻塞导管导致的呼吸功能增加

　　——湿化设备导致的呼吸功能增加

　　——因死腔增加可能导致的低通气

　　——管道冷凝水误入气管内

　　——当摘下呼吸机管道时，某些呼吸机可能产生极高的气流，使管道中的冷凝水雾化，增加院内感染危险

　　——由于冷凝水存在导致的气道压力异常

　　——管道中的冷凝水导致病人——呼吸机不同步以及呼吸机工作异常

　　——呼吸回路意外脱落时，HME的阻力作用可能导致低压报警失败

　　9)感染控制

　　热加湿器更换后严格消毒加水时注意清洁操作，湿化用水应无菌

　　更换管道回路时不需要更换自动加水系统，但不能在病人内间交叉使用

　　管道中的冷凝水应视为污染物，严禁倒回入热加湿器中

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