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　　物理消毒灭菌法

　　(1) 热力消毒灭菌法：

　　利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。热力消毒灭菌法分干热法和湿热法，前者由空气导热，传热较慢;后者由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。

　　① 燃烧法： 常用于无保留价值的污染物品;某些器械和搪瓷类物品在急用或无条件用其他方法时。方法： 器械可放在火焰上烧灼20秒;培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管(瓶)口和塞子，在火焰上来回旋转2～3次;搪瓷容器，倒入少量95%乙醇后轻轻转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭;无保留价值的物品置于焚化炉内，燃至灰烬。注意事项： 注意安全，须远离易燃、易爆物品;在燃烧过程中，不得添加乙醇;贵重器械及锐利刀剪，禁用以免变钝或损伤。

　　② 干烤法： 常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。消毒： 箱温120～140℃,时间10～20分钟;灭菌： 箱温180℃，时间20～30分钟。

　　③ 煮沸消毒法： 煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等。将水煮沸(100℃)后经5～10分钟，可杀灭细菌繁殖体。在水中加入1%～2%碳酸氢钠溶液，沸点可达105℃，并有去污防锈作用。方法： 煮前物品洗净，煮时物品完全浸没在水中，轴节及盖打开。水沸后开始计时，若中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。注意事项： 玻璃类用纱布包好，冷水或温水时放入;橡胶类用纱布包裹，待水沸后放入;器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠;较小的物品要用纱布包好使其沉入水中;尖锐器械不宜用此方法，以免受热损坏变钝。

　　④ 压力蒸汽灭菌法： 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103～137kPa(15～20磅/平方英寸)，温度达121～126℃时，经20～30分钟即达灭菌目的。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌如敷料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。目前医院常用的有手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等。灭菌效果监测方法： 留点温度计、化学指示管(卡)监测、化学指示胶带监测、生物监测法。其中生物监测法为最可靠的监测法。注意事项： 灭菌包不宜过大，过紧，放置要有空隙;布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免潮湿;定期检查灭菌效果。

　　医院内感染简介

　　(一) 概念

　　医院内感染又称医院获得性感染，指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染，可在医院内发病或离院不久即发病。 医院内感染的发生是由于感染链的存在，感染链由感染源、传播途径和易感宿主三个环节构成，在医院内，当三者同时存在，并有互相联系的机会，才能形成感染。

　　(二) 分类

　　① 内源性感染 又称自身感染，指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌，在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 ② 外源性感染 又称交叉感染，指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染，或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。

　　(三) 医院内感染的主要因素

　　① 病原体来源广泛，环境污染严重各种病原体汇集，医院的卫生设施不足或污染物处理不当。② 易感人群增多。③ 大量新型抗生素的开发和使用。④ 各种侵入性诊疗手段增多。⑤ 医务人员对医院内感染的严重性认识不足。

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