2011初级护师考试辅导精华：麻醉术前用药

　　合理的术前用药可以减轻病人的精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。

　　(一)镇静催眠药可以抑制病人的情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。

　　1.巴比妥类如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。

　　2.地西泮类如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮。此类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。

　　(二)镇痛药与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。

　　1.吗啡是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。

　　2.哌替啶镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。

　　3.其他镇痛药①喷他佐辛：镇痛强度为吗啡的1/3，具有镇静作用，对循环、肝肾功能影响轻，但不宜用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者;②芬太尼：镇痛强度为吗啡的100倍，对呼吸中枢抑制明显，对循环影响轻。

　　(三)抗胆碱能药主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。如阿托品、东莨菪碱麻醉前皮下或肌内注射。

　　(四)抗组胺药可以拮抗或阻止组胺释放。H1受体阻滞剂作用于平滑肌和血管，解除其痉挛。常用异丙嗪。

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