2013初级护师神经内科护理学：躯体变形障碍性疾病

　　由外表缺陷这一先占观念所致的强烈痛苦或者影响社会，职业或其他重要的功能。

　　病人可以是想象出一个外表缺陷，或者将一个微小的缺陷过分夸大。本病一般起病于青少年期，男女比例接近。

　　症状

　　本病可以逐步起病或者突然起病。虽然症状的严重程度可以不同，但整个病程几乎没有间隙期。

　　关注的问题最多在脸部或头部，也可以是身体的任何部位或几个部位，或者从一个部位转移到另一个部位。病人会注意头发稀疏，粉刺，皱纹，瘢痕，血管痣，肤色，体毛过多或身体某一部位的形态，鼻子，眼睛，耳朵，嘴巴，乳房或臀部形态。对体像的不满一般针对某一部位，也可以是模糊不清。一些具有运动员身材的男病人会认为自己太瘦弱，进而强迫锻炼以增加体重和肌肉。

　　多数病人难以控制他们的先占观念，成天想着自己的外表缺陷。他们或常常照镜子，或回避照镜子，或者上述两种行为交替。有些病人竭力掩饰缺陷，如留胡须以掩盖瘢痕或用帽子掩盖稀疏的头发。许多病人悄悄地去医院，接受药物治疗或牙科，外科矫正手术，而这反过来又加重他们的先占观念。

　　由于病人的过于敏感，他们不在公众场合露面，包括不去工作，不参加社交活动。有些病人只在晚上出门，或干脆足不出户。这些行为导致他们与社会孤立。本病所致的痛苦和各种功能障碍使病人反复住院和自杀。

　　诊断和治疗

　　由于病人不愿意暴露症状，所以病情可能被长期忽视。本病和一般的人们注重外表是有区别的，它耗费大量时间，给病人带来巨大痛苦，造成功能障碍。

　　只有在排除了先占观念不能由其他的精神疾病解释后，才能作出体像障碍的诊断。如果病人只是关心体形，可能是神经性厌食症;如果只是关心性别，则可能诊断性身份识别障碍。而在重症抑郁发作期，可出现与情绪相关的对外表的不满。

　　有关疗效的研究很少。有研究显示选择性5-羟色胺回收抑制剂，如氯丙咪嗪，氟西汀可能会有效。