2013年初级护师考试辅导：指导肝炎患者的疗养

　　1)休息：急性肝炎早期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。最好在饭后能卧床休息1～2小时，使血液集中于胃、肝、肠部，以利于肝脏血液循环。肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步、做广播操、打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。已婚的病人要控制性生活，育龄妇女不要怀孕，以利肝脏恢复。

　　2)饮食：肝炎病人食欲不佳，其饮食应以清淡为主，不宜吃大量的蛋白类食物和过量的糖，如高脂肪一良蛋白、高糖，不但不能达到营养的目的，反而易产生有害代谢物质，增加肝脏负担。如果热量摄入过多.疗养期间活动减少，会使体重增加，可能造成脂肪肝使转氨酶升高而长期不降。

　　肝炎患者要绝对禁止饮酒，因酒精可加重肝细胞的坏死。

　　呕吐严重或进食少者，则可静脉滴注10%葡萄糖液，每日1000ml左右，内可加维生素 C 0. 5～1.0g等。

　　迁延性、慢性肝炎患者要注意每餐都应有蛋白质供应，每次量不要太多，各类维生素也要保证供给、慢性肝炎病人有糖尿病趋向者、注意不要吃糖太多，以免诉发糖尿病。

　　3)遵照医嘱按时服药。

　　采取切实可行的隔离消军措施，切断传播途径

　　(1)患者在家疗养的隔离和消毒

　　1)甲、戊型肝炎病人自发病之日起隔离3周，在家隔离消毒的要求是：按肠道传染病的有关环节做到饮食用具分开并单独洗刷消毒;饭菜分食或使用公筷、公勺;病人食前、便后用流动水洗手，注意保护自来水龙头(包括厕所水箱柄)，病人的手不要直接拧自来水龙头或按厕所水箱柄，要垫纸使用，也可用废瓶子口套住水龙头手柄或做一个带爪的木把开关水龙头。

　　瓶子和带爪的木把为病人开关水龙头专用，视为污染物，放在固定地方，别人不要动，病愈后丢弃。

　　病人的吐、泻物要用漂白粉或20%漂白粉乳液或5%优氯净(或其他含氯消毒剂)混合后静置消毒1～2小时再倾倒。消毒剂的用量为吐、泻物的一倍。

　　手(污染了的手，不论是病人或家属)：可以用75%的酒精或含氯消毒剂消毒。

　　食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0.3%～0.5%的优氯净或1%～5%的含氯消毒剂浸泡15分钟再用清水冲净药液。其他污染了的用具可用上述药液擦拭消毒。

　　病人的衣服、床单要分开使用，单独消毒后清洗(消毒方法如同毛巾、餐巾)，特别是内裤必须做到消毒后清洗。衣物织品最好是白色，因氯能脱色。

　　病人住院后或在家痊愈后，要做一次全面消毒。除病人接触过的一切用品消毒外，还要用0.3%～0.5%的优氯净喷雾、擦拭室内地面、墙壁，做一次终末消毒。

　　2)乙、丙、丁型肝炎因为病程较长，一般三个月左右，有的还可能转为慢性肝炎或病毒携带者。其隔离期根据情况而定，一般要到肝功能正常、抗原消失后方可解除。因为他们都是经血液传染，要做到病人的牙刷、剃须刀、指甲刀、修脚刀专用，或病人用后消毒(消毒方法同食具消毒)。

　　(2)患家要彻底消灭苍蝇和蟑螂。

　　密切接触者进行免疫预防

　　(1)甲型肝炎的接触者过去是用人血球蛋白或人胎盘球蛋白预防，近年来因发现有血源污染，不再使用人血制品。现全部使用甲型肝炎疫苗进行预防。现在使用的甲型肝炎疫苗有两种：

　　l)国产疫苗：是减毒活疫苗，皮下注射1针(lml)，一个月后产生抗体，一年后抗体逐渐减少，但价格便宜。

　　2)进口疫苗：是灭活死疫苗，每支0.5ml，16岁以下儿童每次注射1支，成人每次注射2支(共lml)，第一次注射后，隔6个月再注射一次，1周到10天可产生抗体，可维持20年或终身免疫，但价格较贵。

　　( 2)乙型肝炎的接触：对肯定有明显感染者，可采用 HBIG(高效价乙型肝炎免疫球蛋白)及时接种，每次1针。第一次接种后，隔一个月作第二次接种。密切接触者(如夫妻)需进行血液抗体筛查，凡 HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗-HBs(乙型肝炎表面抗体)、抗-HBc(已形肝炎核心抗体)阴性者，进行乙肝疫苗接种。初种后隔1个月、6个月复种，共接种3次，每次10ug(既2支疫苗)，一个月左右产生抗体。