2013年初级护师：窦房结P细胞跨膜电位及产生机理

　　一、P细胞动作电位的主要特征

　　4期膜电位不稳定，可发生自动除极，这是自律细胞(autorhythmiccell)动作电位最显著的特点。 此外，

　　(1)除极0期的峰值较小，除极速度较慢，约为10V/s，0期除极只到0mV左右。

　　(2)复极由3期完成，基本没有1期和2期。

　　(3)复极3期完毕后进入4期，这时可达到的最大膜电位值，称为最大舒张电位(或称最大复极电位)，约为-70mV。

　　二、P细胞动作电位的形成及离子流的活动

　　(1)0期除极的形成：0期除极的内向电流主要是由钙离子内流形成的。

　　(2)3期复极的形成：0期除极后，慢钙离子通道逐渐失活。3期是由钙离子内流和钾离子外流共同作用的结果。

　　(3)4期自动除极的形成：目前研究与三种离子流有关。

　　A：钾离子外流的进行性衰减:IK离子通道的激活和逐渐增强的K+外流是窦房结细胞复极的原因。IK通道在膜复极达到-40mV时便开始逐渐失活，K+外流因此逐渐减少，导致膜内正电荷逐渐增加而形成4期除极。

　　B：钠离子内流的进行性增强:If是一种进行性增强的内向离子(主要为Na+)流，在浦肯野细胞起搏活动中起重要作用，而IK衰减的作用很小。与此相反，窦房结细胞4期中虽也可记录到If，但它对起搏活动所起的作用不如IK衰减。

　　C：生电性Na+-Ca2+离子交换:窦房结细胞4期中还存在一种非特异性的缓慢内向电流，在膜除极达-60mV被激活，可见它在自动除极的后1/3期间起作用。这种缓慢内向电流是生电性Na+-Ca2+离子交换的结果。