2013年初级护师《内科护理学》高频考点必背知识点

　　451.系统性红斑狼疮的治疗首选药物是糖皮质激素。

　　452.抗疟药用于治疗盘状红斑，使用时应注意其导致视网膜退行性变的副作用。

　　453.系统性红斑狼疮病人皮肤护理应注意用30℃左右清水清洗，忌用碱性肥皂和化妆品，避免阳光曝晒。

　　454.系统性红斑狼疮脱发的患者，护理时应注意定期温水洗发(如每周两次)，边洗边按摩，使用梅花针针刺头皮，戴假发以改善患者形象。

　　455.系统性红斑狼疮患者的饮食应注意避免食用芹菜、香菜，因此类食物可诱发狼疮及皮疹。

　　456.系统性红斑狼疮的女性患者在缓解期，可于医生的指导下妊娠。

　　457.口服有机磷农药中毒洗净胃后保留胃管的原因是以防洗胃不彻底。

　　458.有机磷中毒的发病机制是：有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生紊乱而出现一系列症状。

　　459.热痉挛病人需要补充含盐饮料。

　　460.热痉挛(中暑痉挛)是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。

　　461.双瞳缩小，呼吸困难，满肺湿哕音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋M受体致平滑肌兴奋的结果。

　　462.急性有机磷农药中毒后病人较为特殊的体征是呼出气味或呕吐物具有强烈的蒜味。

　　463.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是高压氧舱治疗。

　　464.对原因不明的急性中毒患者选用的洗胃液是清水、生理盐水，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性加剧。

　　465.有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效，故可用肥皂水清洗，但不能使用热水或酒精擦洗，因可导致局部皮肤血管的扩张，而促进毒物的吸收。

　　466.敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2%碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。

　　467.导泄剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作溶剂的农药，因有些脂溶性毒物(如无机磷)溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泄可用硫酸钠或硫酸镁309，加水200ml，一次服用，再多次饮水加快导泄。

　　468.口唇呈樱桃红色，为C0中毒病人的特征性表现。

　　469.C0中毒的现场急救首先应该是脱离中毒的环境，即立即将患者转移至空气新鲜处。

　　470.有机磷酸酯类农药中毒的诊断主要依据三个方面：毒物的接触史;典型的临床表现和有关检查。另外还有一个确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性，如胆碱酯酶活性低于80%则为异常，提示有机磷农药中毒。

　　471.催吐适用于神志清楚能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。

　　472.热衰竭(中暑衰竭)是最常见的中暑类型。主要表现为皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕，恶心、呕吐，可出现明显脱水征;脉搏细数、血压下降、直立性晕厥，

　　体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高。

　　473.热衰竭是由于大量出汗致水、盐丢失及外周血管扩张致血液浓缩及容量不足而造成的。

　　474.中暑的治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防止脑水肿。

　　475.热衰竭患者一般体内无热量蓄积，体温不高，故不需要给予头部置冰帽，四肢冰水敷擦的物理降温，应纠正血容量不足，积极补液。

　　476.有机磷农药中毒所致的烟碱样症状主要是运动神经过度兴奋所致，表现为肌束震颤。开始为局部如眼睑、面部肌肉纤维颤动，逐渐发展至全身肌肉抽搐，严重时可发生呼吸肌麻痹。

　　477.头痛是神经系统疾病最常见的症状之一，是某些脑部严重疾病的信号，患有身体其他系统疾病时也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。因此，大部分头痛没有特异性。

　　478.脑血管扩张所致头痛可冷敷，脑梗死病人头部禁用冷敷。

　　479.感觉包括特殊感觉和一般感觉。特殊感觉包括视觉、听觉、嗅觉等。一般感觉分为浅感觉(如痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(如位置觉、震动觉、平衡觉)、复合感觉(也叫皮质感觉，如两点分辨觉、质量觉、重量觉、形态觉)。

　　480.感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感觉。

　　481.病变对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，常见于内囊等处病变，如内囊出血。

　　482.肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套、袜子状分布，常见于末梢神经损坏，如多发性神经病。

　　483.在同一部位痛、温觉受损而触觉、深感觉保存者，称为分离性感觉障碍，常见于延髓中部病变。

　　484.皮质型感觉障碍的特点是出现对侧精细性复合感觉障碍而对侧肢体痛，常见于延髓中部病变。

　　485.延髓外侧病变可致交叉性感觉障碍，即一侧面部感觉障碍而对侧肢体痛、温觉障碍。

　　486.急性脊髓炎可出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下的全部感觉丧失。

　　487.肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。

　　488.肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容，其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩;l级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动;2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体;3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力;4级：肢体稍微能抗阻力运动;5级：正常肌力。

　　489.上运动神经元瘫痪(中枢性或痉挛性瘫痪)无肌萎缩，有肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。

　　490.下运动神经元瘫痪(周围性或弛缓性瘫痪)有明显萎缩与肌张力减弱，腱反射消失，病理反射阴性。

　　491.偏瘫是指同侧上下肢体瘫痪，常见于内囊病变。

　　492.交叉性瘫痪是指病灶侧脑神经下运动神经元瘫痪，及对侧肢体上运动神经元瘫痪，多见于脑干病变。

　　493.截瘫通常指双下肢瘫痪，常见于脊髓胸、腰段的横贯性损伤。高颈段脊髓病变和周围神经病变(格林一巴利综合征)等可致四肢瘫。

　　494.对瘫痪患者，护士应做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮发生;鼓励多饮水，预防泌尿道感染及便秘;尽早开始康复训练，每天对病人的患肢进行被动运动，病情

　　稳定后鼓励病人做主动运动;尤其要注意观察肌肉无力有无侵犯呼吸肌，呼吸肌无力会危及患者生命。

　　495.瘫痪患者由于长期卧床，容易发生呼吸道感染、吸人性肺炎等并发症，在护理时应注意保持室内空气流通、保暖，鼓励病人尽量咳嗽、排痰，注意口腔护理，喂食要慢，以免呛人气管。尤其对分泌物较多而咳嗽无力者，应先吸痰后翻身，防止痰液阻塞气道或引起吸人

　　性肺炎。

　　496.偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用搭扣。护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。

　　497.嗜睡为病态的睡眠状态，能被较轻的刺激或言语唤醒，唤醒后能基本交谈和配合检查，停止刺激后又入睡。

　　498.昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。

　　499.昏迷是一种严重的意识障碍，可分为浅昏迷和深昏迷。前者意识大部分丧失，无自主运动，对周围事物及声光等刺激无反应，强刺激(如压眶)时可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应，浅反射存在;后者意识完全丧失，强刺激也无反应，深、浅反射均消失。

　　500.腰椎穿刺术中患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部(c字体位)，使腰椎间隙增大。但勿过度弯曲以免影响病人呼吸。