2013年初级护师生理学辅导知识：胃的排空及其控制

　　食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空(gastric emptying)。一般在食物入胃后5分钟左右开始排空。食物排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。稀的、流体食物比稠的或固体食物排空 快;切碎的、颗粒小的食物比大块的食物排空快;等渗液体比非等渗液体快。在三种主要食物中，糖类的排空时间较蛋白质为短，脂肪类食物排空最慢。对于混合食 物，由胃完全排空通常需要4～6小时。

　　胃的排空率受来自胃和来自十二指肠两方面因素的控制： 一般而言，来自胃内的因素促进胃排空，而来自十二指肠的因素则抑制胃排空。

　　1.胃内因素促进排空

　　(1)胃内食物量对排空率的促进：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强。一般来讲，食物由胃排空的速率和留在胃内食物量的平方根成正比。

　　(2)胃泌素对胃排空的促进：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了引起胃酸分泌外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽门泵的活动，但使幽门舒张，因而对胃排空有重要的促进作用。

　　2.十二指肠因素抑制排空

　　(1)肠-胃反射对胃运动的抑制： 酸、脂肪、渗透压及机械扩张可刺激十二指肠壁上的多种感受器，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢。这种反射称为肠-胃反射，其传出冲动可通过迷走神经、 壁内神经，甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。肠-胃反射对酸的刺激特别敏感，当pH降到3.5～4.0时，反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸性食糜进入十二指肠。

　　(2)十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后，可引起小肠粘膜释放几种不同的激素，抑制胃的运动，延缓胃的排空。 促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素(Enterogastrone)。

　　上述在十二指肠内具有抑制胃运动的各项因素并不是经常存在的， 随着盐酸在肠内被中和，食物消化产物的被吸收，它们对胃的抑制性影响便渐渐消失，胃运动便又逐渐增强，因而又推送另一部分食糜进入十二指肠; 如此重复，使胃内容物的排空较好地适应十二指肠内消化和吸收的速度。