2013年初级护师生理学辅导知识：肾内自身调节

　　(一)球-管平衡

　　肾小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率(GFR)的变化而变化，GFR增多时，肾小管的重吸收量也增多，反之也然。但是近端肾小管的重吸收率绐终保持在肾小球滤过率的65%～70%，这种现象称为管球平衡(glomerulotubular balance)。管球平衡具有重要生理意义，它使尿中排出的溶质和水不致因GFR的变化而出现大幅度变化。在病理情况下，球管平衡可被破坏，对机体产生不良影响。如充血性心力衰竭时，因有效循环血量明显减少，引起交感神经兴奋，肾内血流重分布，皮质肾单位的血流量减少，而近髓肾单位血量增多，这些肾单位重吸收钠和水的功能比皮质肾单位强，因而肾小管重吸收钠水功能增加。易发生钠水潴留，严重者形成水肿。

　　(二)小管液中溶质的浓度

　　肾小管液中溶质浓度所形成的渗透压，是对抗肾小管重吸收水的力量。如果小管液中溶质的浓度高，渗透压也升高。妨碍近端肾小管对水的重吸收。例如，糖尿病人其肾小管液有较多葡萄糖，小管液渗透压也高。结果使肾小管重吸收明显减少(包括钠和水)。