2013年初级护师生理学辅导知识：腺垂体

　　腺垂体是体内最重要的内分泌腺。它由不同的腺细胞分泌七种激素：由生长素细胞分泌生长素(GH);由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素(TSH);由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)与促黑(素细胞)激素(MSH);由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH);由催乳素细胞分泌催乳素(PRL)。在腺垂体分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH与LH均有各自的靶腺，分别形成：

　　①下丘脑-垂体-甲状腺轴; ②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴; ③下丘脑-垂体-性腺轴。

　　腺垂体的这些激素是通过调节靶腺的活动而发挥作用的，而GH、PRL与MSH则不通过靶腺，分别直接调节个体生长、乳腺发育与泌乳、黑素细胞活动等。所以，腺垂体激素的作用极为广泛而复杂。

　　(一) 生长激素

　　不同种类动物的生长激素(GH)，其化学结构与免疫性质等有较大差别。人生长激素(human growth hormone，hGH)的化学结构与催乳素类似，故生长激素有弱催乳素作用，而催乳素有弱生长激素作用。

　　1.生长激素的作用

　　(1)促进生长作用：机体生长受多种激素的影响，而GH是起关键作用的调节因素。人幼年时期缺乏GH将出现生长停滞，身材矮小，称为侏儒症;如GH过多则患巨人症。人成年后GH过多，由于长骨骨骺已经钙化，长骨不再生长，只能使软骨成分较多的手脚肢端短骨、 面骨及其软组织生长异常， 以至出现手足粗大，鼻大唇厚、下颌突出等症状，称为肢端肥大症。

　　GH的促生长作用是由于它能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增值，蛋白质合成增加。 离体软骨培养实验发现，将GH加入到去垂体动物的软骨培养液中，对软骨的生长无效，而加入正常动物的血浆却有效， 说明GH对软骨的生长无直接作用，而在正常动物血浆中存在某种有促进生长作用的因子。实验研究证明，GH主要诱导肝产生一种具有促生长作用的肽类物质，称为生长介素(somatomedin，SM)，因其化学结构与胰岛素近似，所以又称为胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)。 目前已分离出两种生长介素，即IGF-1和IGF-2。GH的促生长作用主要是通过IGF-1介导的。IGF-2主要在胚胎期产生，对胎儿的生长起重要作用。

　　生长介素主要的作用是促进软骨生长，它除了可促进硫酸盐进入软骨组织外，还促进氨基酸进入软骨细胞，增强DNA、RNA和蛋白质的合成，促进软骨组织增值和骨化，使长骨加长。

　　血中的生长介素绝大部分与生长介素结合蛋白结合，被运送到全身各处。除肝外，肌肉、肾、心与肺等组织也能产生生长介素，可能以旁分泌的方式，在局部起作用。

　　(2)促进代谢作用：GH可通过生长介素促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成。GH加速脂肪分解，增强脂肪酸氧化，抑制外周组织摄取和利用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。

　　2.生长激素分泌调节

　　(1)腺垂体GH分泌受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调节，GHRH促进GH分泌，而GHRIH则抑制其分泌。GH呈脉冲式分泌，每隔1～4h出现一次波动，这是由于下丘脑GHRH的脉冲式释放决定的。

　　(2)睡眠的影响：人在觉醒状态下GH分泌较少，进入慢波睡眠后，GH分泌明显增加， 约在60min左右，血中GH浓度达到高峰。转入异相睡眠后，GH分泌又减少。

　　(3)代谢因素的影响：血中糖、脂肪酸与氨基酸均能影响GH的分泌，其中以低血糖对GH分泌的刺激最强。

　　(二)催乳素

　　1.对乳腺的作用：PRL引起并维持泌乳，故名催乳素(prolactin，PRL)。

　　2.对性腺的作用：PRL对卵巢的功能有一定影响， 随着卵泡的发育成熟， 卵泡内的PRL含量逐渐增加，在颗粒细胞上出现PRL受体，PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。

　　3.参与应激反应：在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与ACTH和GH浓度的增加一同出现，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。

　　4.腺垂体PRL的分泌受下丘脑PRF与PIF的双重调节。前者促进PRL分泌，而后者抑制其分泌。