2013年初级护师儿科辅导知识：小儿体格生长

　　1.体重

　　体重是身体各器官系统与体液质量的总和 ， 最能显示小儿的营养状况 ， 是衡量体格生长的重要指标 ， 也是决定临床补液量和给药量的重要依据 。

　　正常新生儿出生时平均体重约为 3kg ， 前半年每月平均增长 600 ～ 800g ， 后半年平均每月增长 300 ～ 400g 。 一般 3 ～ 5 个月时体重可达出生时的 2 倍(6kg ) ， 1 岁时达 3 倍(9kg ) ， 2 岁时达 4 倍(12kg ) ， 可按以下公式粗略估计小儿体重 。

　　1 ～ 6 个月 ：体重(kg) = 出生体重(kg ) + 月龄 × 0 .7(kg )

　　7 ～ 12 个月 ：体重(kg) = 出生体重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月龄 - 6) × 0 .4(kg )

　　2 岁 ～ 12 岁：体重(kg) = (年龄-2) × 2(kg) + 12(kg，2 岁时体重)= 年龄 × 2(kg ) + 8(kg )

　　12 岁以后为青春发育阶段 ， 不能再按以上公式推算 。 当体重超过同年龄同身高小儿正常标准的 20% 或低于标准的 15% 时 ， 应注意有无疾病存在 。

　　2.身长(高)

　　身长(高)是指从头顶到足底的全身长度 。 是反映骨骼发育的重要指标 。 3 岁以下小儿采用卧位测量 ，称身长 ; 3 岁以后立位测量，称身高 。

　　正常新生儿出生时平均身长为 50cm ， 1 周岁时为 75cm ， 2 周岁时为 85cm 。 2 ～ 12 岁小儿身长(高) ， 可按下列公式粗略推算 ：身长(高)(cm) = 年龄 × 7 + 70(cm)

　　12 岁后小儿进入青春期 ， 不能用此公式计算 。 低于正常身长平均数的 30% 以上 ， 则为异常 。

　　临床上需要分别测量上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底) ， 以检查其比例关系 。 新生儿上部量大于下部量 ， 中点在脐上 ; 2 岁时中点在脐下 ; 6 岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间 ， 12 岁时 ， 上下部量相等 ， 中点在耻骨联合上缘 。

　　3.头颅

　　(1) 头围 ：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围 。 头围大小反映脑 、颅骨的发育程度 。 正常新生儿头围平均约为 34cm ， 儿童保健工作中监测头围 ， 以生后头 2 年最重要 。 头围过小多见于小头畸形 、脑发育不全 ; 头围过大时应注意有无脑积水和佝偻病后遗症等 。

　　(2) 囟门 ：前囟出生时对边中点连线的距离约 1.5 ～ 2.0cm ， 至 1 ～ 1.5 岁时闭合 。 后囟出生时已闭合或很小 ， 一般至生后 6 ～ 8 周闭合 。 颅骨缝在出生时尚分离 ， 至 3 ～ 4 个月时闭合 。 前囟早闭或过小见于小头畸形 ; 迟闭或过大见于佝偻病 、呆小病 ; 前囟饱满提示颅内压增高 ， 而前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水患儿 。

　　4.胸围

　　反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的发育程度 。 1 岁时胸围与头围大致相等 ; 1 岁以后胸围超过头围 ， 其差数(cm)约等于小儿岁数减 1 。

　　5.牙齿

　　一般于 6 个月(4 ～ 10 个月)左右开始出乳牙 ， 2 ～ 2.5 岁出齐 ， 乳牙共 20颗 。 2 岁以内小儿的乳牙数目约等于月龄减 4 ～ 6 。 6 岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙 ， 7 ～ 8 岁后乳牙按长出的先后次序逐个脱落 ， 代以恒牙 。 12 岁左右出现第二磨牙 ， 18岁以后出现第三磨牙(智齿) 。 恒牙共 32 个 ， 一般于 20 ～ 30 岁出齐 。

　　6.骨化中心

　　腕部骨化中心共 10 个 ， 小儿 10 岁时出齐 ， 故 1 ～ 9 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 1 。