2014年初级护师基础学考点：病区的环境管理

　　初级护师基础学考点：病区的环境管理

　　(一)物理环境　医院的物理环境是影响病人生理与心理舒适的重要因素。环境性质决定病人的心理状态，关系着治疗效果及疾病的转归。因此，为护理对象提供一个安全、舒适的诊疗护理场所是护理人员的重要职责。物理环境要求包括：

　　1.安静：病区内应避免噪声。长时间受噪声骚扰，易产生疲倦感和不安情绪，甚至出现眩晕、恶心、失眠及脉搏、血压的波动。WH0规定噪声标准，白天病区较理想的强度是35～40dB。噪声强度在50～60dB时则能产生相当的干扰，长时间暴露于90dB以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。

　　工作人员在执行各项操作时要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;病室的门、窗及桌、椅脚应加橡皮垫;推车的轮轴定时加注润滑油;护士应向病人及家属宣传，共同保持病室安静。

　　2.整洁：主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁。

　　3.病室温度和湿度：适宜的室内温度，有利于病人休养及治疗，一般病室冬季的温度以18～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22℃～24℃为宜。湿度指空气中含水分的程度。一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时所含的百分比。室温过高，影响机体散热而使病人感到烦躁;室温过低，病人出现肌肉紧张，且易着凉。

　　病室相对湿度在50%～60%为宜。室内湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发减少，出汗受抑制，病人感到闷热、不适，尿液排泄增加，对心、肾疾患者不利;室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道感染的病人十分不利。因此，病室内应备有室温计和湿度计，以便随时评估室内温度和湿度。

　　例，需要病室空气湿度较高的病人是

　　A.急性胃炎 B.急性喉炎 C.心肌梗塞 D.急性胰腺炎 E.慢性胆囊炎

　　答案：B

　　4.通风：空气流通可以调节室内温、湿度，增加氧含量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30min左右。冬天通风时要注意保暖，避免冷风直吹病人。

　　5.光线：室内明暗度，可影响病人的舒适度。充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。光线较弱有利于病人休息和放松。病室的采光有自然光线和人工光线。进行诊疗和护理工作时，阳光不宜直射眼睛，以免引起目眩;午睡时应用窗帘遮挡光线;夜间睡眠时，应采用地灯或罩壁灯，既可保证夜间巡视病人又可使病人易于人睡。

　　破伤风病人病室光线宜暗。

　　6.装饰：病室内和病区走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物。既美观，又增添生机。过敏性疾病病室除外。色彩对人的情绪、行为及健康均有一定影响。绿色使人有安静、舒适感;浅蓝色使人心胸开阔;奶油色给人以柔和悦目宁静感;白色反光强、刺眼，使人感到疲劳。所以病室墙壁一般上方涂白色，下方涂浅绿或浅蓝色，不宜全部涂白色。

　　例，对病室环境要求正确的是

　　A.冬季室温16℃—22℃ B.室内相对湿度为40% C.定时通风每次10min D.午休和睡眠时室内光线宜柔和暗淡

　　E.通风时使病人直接感到风

　　答案：D

　　7.安全

　　(1)医院内可能危害病人安全的因素

　　1)避免机械性损伤

　　跌倒：跌倒是医院环境中对病人身体安全有威胁的最常见的问题之一。陌生的环境或疾病导致身体或心理方面的功能改变，均会增加病人跌倒的可能性。1)避免各种原因所致的躯体损伤：如走廊、浴室、厕所的墙边应设置栏杆;病室、厕所、浴室地板要防滑，并配置呼叫系统;

　　2)避免温度性损伤

　　烫伤　治疗性用热：使用各种热疗用具如烤灯、热水袋等。

　　火灾：医院的环境内有许多易燃性物品，如被褥、纸张、化学制剂、氧气等。注意易燃物品的安全使用和保管，有防火设施及遇火警时的疏散措施;

　　3)避免生物性损伤　有杀灭蚊、蝇等措施，以预防生物性损伤。

　　(2)预防医源性感染。预防和控制医院内部感染，即找到并消除感染源，切断传播途径及提高易感人群免疫力。医院要有严格的管理系统，采用综合措施，预防医院内感染。如严格执行无菌技术和消毒隔离制度，定期进行消毒、灭菌效果检测制度，建立健全门、急诊的预检、分诊和入院病人卫生处置制度。

　　(3)避免医源性损伤：

　　医护人员言语及行为不慎而造成病人心理及生理上的损害，或为病人进行治疗、护理时无菌观念不强、动作粗暴所造成的医源性感染和损伤等。应加强医护人员职业道德教育，防止医源性损伤的发生。

　　(二)社会环境　护士要帮助病人尽快转变角色，适应病区这一特殊的社会环境。

　　1.建立良好的护患关系：

　　(1)尊重病人　首先要让病人感受到他们是受欢迎与被关心的，护士要维持病人的自尊，并根据其自身情况，给予不同的身心护理。

　　(2)发挥语言的作用　帮助病人树立信心。

　　(3)护士端丰富的专业知识、娴熟的技术、良好的医德医风都会带给病人心理上的安慰，从而产生安全感、信赖感。一定要尊重病人的隐私权。

　　(4)善于控制自己的情绪。

　　2.建立良好的群体关系：同室病人构成一个群体

　　(1)护士有责任引导病人相互关心、帮助、鼓励，积极配合治疗与护理。

　　(2)引导病人共同遵守医院各项规章制度，使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的康复。 得到家属的关心和支持，可增强病人战胜疾病的信心和勇气，解除病人的后顾之忧。

　　(3)护士应加强与病人家属的沟通，互相配合，共同做好病人的身心护理。

　　例，保持病室安静的措施是

　　A.工作人员在进行操作时应做到“四轻” B.白天病区环境噪音标准在35～50dB C.两人交谈的最佳距离是3米

　　D.保持病室安静只是工作人员的任务 E.保持病室安静只是病人的义务

　　答案：A

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