2014年初级护师《基础学》考点：导尿术

　　初级护师基础学考点：导尿术

　　(一)概念: 导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　(二)目的：

　　1.为尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;

　　2.测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;

　　3.治疗膀胱和尿道疾病，膀胱肿瘤病人进行化疗。

　　(三)操作方法：

　　1.女病人导尿术

　　(1)解释合作

　　(2)关闭门窗

　　(3)清洗外阴

　　(4)病人取仰卧屈膝位

　　(5)棉球严格消毒：原则由上至下，由外向内。

　　(6)打开导尿包

　　(7)消毒：原则由上向下，由内向外。

　　(8)按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm，见尿流出再插l-2cm

　　(9)引流尿液

　　(10)留取中段尿5ml

　　(11)拔管，清理用物

　　(12)整理床单位

　　(13)测量尿量，送检

　　(14)洗手，记录

　　2.男病人导尿术

　　男性尿道解剖特点：尿道长18～20cm，有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。

　　(1)备齐用物，核对、解释

　　(2)操作方法

　　(3)消毒

　　(4)打开无菌导尿包

　　(5)消毒

　　(6)导尿时应将阴茎提起与腹壁呈60°角，导管插入尿道20～22cm，见尿流出再插2cm，因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力，使插管不畅时，可稍停片刻，切忌暴力插管。

　　(7)其余与女病人导尿同。

　　(四)注意事项：

　　1.必须严格无菌;

　　2.耐心解释，遮挡操作环境，保护病人自尊;

　　3.导管粗细适宜，动作轻柔;

　　4.导尿管误入阴道应更换导管重新插入;

　　5.膀胱高度膨胀病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管，导致血压下降而虚脱;又因为膀胱突然减压，引起黏膜急剧充血而发生血尿。

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