2014年初级护师《基础学》考点：导尿管留置术

　　初级护师基础学考点：导尿管留置术

　　(一)概念

　　(二)目的：

　　1.抢救休克、危重病人时正确记录尿量，以观察病情;

　　2.盆腔器官手术前引流尿液，避免术中误伤膀胱;

　　3.某些泌尿系疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，有利于伤口的愈合;

　　4.昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。

　　(三)操作方法

　　1.同女性、男性病人导尿术

　　2.胶布固定

　　(1)女性

　　(2)男性

　　3.气囊固定法

　　4.固定法

　　5.集尿袋固定

　　6.安置病人，整理床单位

　　7.洗手，记录

　　(四)护理措施

　　1.解释：做好解释，使其认识到预防泌尿系感染的重要性;

　　2.保持引流通畅，避免引流管受压、扭曲、阻塞;防止逆行感染，女病人用消毒棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤，每日l～2次。

　　3.防止逆行感染

　　(1)保持尿道口清洁

　　(2)每日定时更换集尿袋

　　(3)每周更换一次导尿管

　　(4)集尿袋不可高于耻骨联合，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗，每周做尿常规检查1次;

　　(5)鼓励病人多饮水，协助更换卧位。

　　4.倾听

　　5.训练膀胱功能，拔管前采用间歇性引流夹管方式促进膀胱功能的恢复，每3-4小时开放一次。

　　例1，子宫切除病人手术前留置导尿管的目的是

　　A.保持会阴部清洁干燥 B.收集无菌尿标本作细菌培养 C.测定残余尿 D.避免术中误伤膀胱 E.避免术后泌尿系感染 答案：D

　　例2，为男性病人导尿时，提起阴茎与腹壁呈60°角，可使

　　A.耻骨下弯消失 B.耻骨前弯消失 C.尿道内口扩张 D.尿道膜部扩张 E.尿道壶腹部扩张 答案：B

　　例3，留置导尿管的目的与下列哪项无关

　　A.便于留取中段尿标本作培养 B.为休克病人准确记录尿量 C.盆腔器官手术前准备

　　D.减轻膀胱手术后切口的张力 E.保持昏迷病人会阴部清洁干燥 答案：A

　　例4，长期留置尿管的病人，发生尿液混浊、沉淀或有结晶时应

　　A.经常清洗尿道口 B.热敷下腹部 C.膀胱内滴药 D.及时更换卧位 E.多饮水并进行膀胱冲洗 答案：E

　　例5，解除尿潴留的措施中哪一项是错误的

　　A.嘱病人坐起排尿 B.让其听流水声 C.口服利尿剂 D.轻轻按摩下腹部 E.用温水冲洗会阴 答案：C

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