2014初级护师基础学考点：颈外静脉插管输液法

　　初级护师基础学考点：颈外静脉插管输液法

　　颈外静脉是颈部最大的浅静脉，行径表浅，易于穿刺与固定。

　　1.目的

　　(1)需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。

　　(2)周围循环衰竭的危重病人，需测中心静脉压

　　(3)长期静脉内输入高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法病人。

　　2.穿刺部位　在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘处进针。

　　3.用物　无菌穿刺包;普鲁卡因注射液，无菌手套，宽胶布，弯盘，火柴，酒精灯;余物同周围静脉输液法。

　　4.操作方法

　　(1)核对、检查、准备

　　(2)协助病人去枕平卧，头偏向穿刺的对侧，并尽量后仰，必要时肩下垫以小枕，使颈部伸展平直以利于穿刺。

　　(3)常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，铺孔巾。

　　(4)用1%的普鲁卡因在预定的穿刺点旁2mm处，作局部麻醉。

　　(5)用尖刀片在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤阻力。

　　(6)持穿刺针进针角度与皮肤呈45o角，进入皮下改为25o角，再沿颈外静脉走向刺入，见回血后用左手拇指按住针栓孔;右手持硅胶管快速从针栓孔插入10～11cm，见硅胶管有回血再进入少许，即退出穿刺针，移去孔巾，接上输液器，取宽胶布，经烘烤后距穿刺点0.5cm处固定硅胶管，再次消毒穿刺部位。

　　(7)覆盖无菌纱布或无菌薄膜敷贴固定。

　　(8)输液结束用稀释肝素溶液(每毫升生理盐水含肝素10～100U)2～5ml注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。

　　(9)若再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。

　　(10)停止输液拔管时动作宜轻柔，勿使硅胶管折断;对长期置管病人应边抽吸边拔，避免残留的小血块落入血管内;在穿刺点加压数分钟，避免空气进入静脉。消毒穿刺点皮肤并覆盖无菌敷料。

　　5.注意事项

　　(1)置管后，如发现硅胶管内有血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

　　(2)每日更换敷料，用碘伏溶液消毒穿刺点周围皮肤。

　　(3)拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。

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