2014初级护师基础学考点：周围静脉输液法

　　1.评估

　　(1)年龄、病情、自理能力、心理反应、合作程度

　　(2)输液目的、药物的性质、治疗作用和不良反应。出入量、心肺功能、

　　(3)穿刺部位皮肤的情况，是否完整、有无破损、皮疹、感染、静脉的弹性、充盈度、及滑动度。

　　(4)环境是否整洁、安静，需要时调节室温。

　　2.计划

　　(1)注射盘：常规皮肤消毒用物(2.5%碘酊、75%乙醇、棉签)、止血带、胶布或输液贴、网袋、治疗巾、启瓶器。必要时备夹板及绷带。

　　(2)无菌注射液：

　　(3)按医嘱准备药液

　　(4)输液卡、输液架

　　3.实施

　　(1)密闭式输液法

　　1)根据医嘱，准备

　　2)洗手，戴口罩 根据医嘱备药物，认真检查瓶签药名、浓度、剂量，药液的质量和有效期，检查瓶口是否松动。常规消毒瓶塞，根据医嘱加入药物并混匀，注意药物配伍禁忌，在输液瓶标签上注明病人姓名、床号和加入的药物名称。

　　3)检查输液用具：检查输液器的有效日期、外包装是否严密，合格后将输液管和排气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

　　4)请第二人核对后，携用物至病人处，核对病人床号、姓名，做解释。

　　5)排尽输液管内气体。排气一次成功的标志为：茂菲滴管液面1/2或2/3满，茂菲滴管以下输液管内无气泡，液体无外溢。

　　6)舒适体位，选好输液部位。

　　7)选择静脉，备胶布，常规消毒穿刺部位，距穿刺点上方6 cm以上结扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。

　　8)再次核对，二次排气

　　9)静脉穿刺，静脉穿刺见回血后，将针头平行再进入血管少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳(三松)，胶布固定。

　　10)调节滴速一般成人40～60滴/min、儿童20～40滴/min。

　　11)再次核对

　　12)整理床单位

　　13)洗手，记录输液时间

　　14)加强巡视

　　15)连续输液，应及时更换输液瓶

　　16)输液完毕，拔出针头

　　17)安置病人，整理床单位

　　(2)开放式输液法：此法能灵活地变换输液的种类和药量，可根据病情变化按需要添加各种药物。但易被污染，多用于抢救危重病人、大手术病人及病儿。

　　1)同密闭式输液法核对、解释，用物准备：

　　2)护士准备

　　3)开放式输液装置;其余同密闭式输液。准备药液，除去铝盖、常规消毒瓶塞及瓶颈，拔松瓶塞备用;打开输液瓶包，一手持输液瓶，折叠输液管，按取用无菌溶液法，倒入30～50ml溶液(注意：溶液瓶口不能紧贴输液瓶口)，冲洗输液瓶和输液管，将液体排入弯盘用以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖上瓶盖，接针头备用。

　　4)同密闭式输液法进行静脉输液

　　5)输液过程中如需添加溶液，溶液瓶口勿触及输液瓶口以免污染。如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(以免针头脱落至输液瓶内，污染药液)，在距离瓶口1cm处注入，并轻轻摇匀药液。

　　(3)静脉留置针输液法：静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等。由外套管、延长管、连接口、针芯和针翼组成。静脉留置针外套管的材料与血管相融性好，且柔软、无刺激，能在血管内保留72h。并可减少穿刺的次数，有利于保护血管，减少病人反复穿刺的痛苦;便于给药和抢救，可提高护理工作的效率。

　　1)按密闭式输液法和对、检查、准备。

　　2)检查静脉留置。

　　3)舒适卧位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒皮肤。

　　4)将头皮针连接输液器，插入静脉帽内并排气。

　　5)嘱病人握拳，使静脉充盈，手持针翼，外套管借助针芯一起，以15°～30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，将外套管送入血管内，打开调节器，待输液通畅后退出针芯。

　　6)固定留置导管。记录留置时间。

　　7)整理与记录于密闭式输液相同。

　　8)输液完毕，从静脉帽内输入稀释肝素溶液或生理盐水封管。

　　9)再次输液，常规消毒静脉帽胶塞，把输液器头皮针刺入静脉帽即可。

　　10)输液时加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉又无红、肿、热、痛，如有异常及时处理。

　　4.评价

　　(1)严格执行无菌操作技术及查对制度。

　　(2)操作正确、规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。

　　(3)输液局部与全身无异常反应。

　　(4)与病人沟通有效，病人能理解树输液目的，有安全感，并积极配合。

　　5.注意事项

　　(1)严格执行无菌技术操作，预防并发症，严格执行查对制度，防止出现差错。

　　(2)需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

　　(3)根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意配伍禁忌，以尽快达到输液目的。

　　(4)输液前应排尽输液管及针头空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

　　(5)有刺激性、黏稠度大的药物宜选用较大的血管。

　　(6)输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，及时记录在输液卡或护理记录单上。

　　(7)连续输液超过的24小时，应每天更换输液器。

　　(8)防止交叉感染，做到一人一巾一带。

　　(9)留置针保留3～5天，最多不超过7天，并保护相应肢体，一旦发生针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

　　相关推荐：

　　【交流】2013年卫生资格真题及答案考后交流专区

　　2013年卫生资格考试成绩查询预告

　　2013年护士执业资格考试合格分数线预测