2014初级护师基础学考点：输血法

　　初级护师基础学考点：输血法

　　(一)输血前准备

　　1.备血　填写输血申请单，采血送血库做血型鉴定及交叉配血试验。

　　2.取血　凭取血单与血库人员共同做好“三查”，即查血液的有效期、血液的质量和输血装置，“八对”，即核对病人姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。

　　正常库存血分为二层：上层血浆呈淡黄色，半透明;下层血细胞均匀，呈暗红色，两者界线清楚，无凝块;如血浆颜色变红或混浊有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，血细胞与血浆界线不清，提示血液变质，不能使用。

　　3.取血后　血液取出后勿振荡，勿加温，在室温中放置l5～20min再输注。

　　4.输血前　再次两人核对，确定无误方可输入。

　　(二)直接输血法

　　1.概念　将供血者血液抽出后，立即输给病人称直接输血法。适用于急需输血而又无血库设备或婴幼儿少量输血时。

　　2.用物　无菌盘内备4%枸橼酸钠溶液、50ml注射器及针头数副，按病人年龄及输血量准备，其他同静脉穿刺法。

　　3.操作方法

　　(1)洗手

　　(2)核对

　　(3)在准备好的注射器内抽取一定量的抗凝剂(每50ml血液中加入4%枸橼酸钠溶液5m1)，操作时由三人完成，分别担任取血、传递和输血，操作过程中需密切配合，在连续取血、输血过程中，只需换注射器，不必拔针头，用手指压住穿刺部位前端静脉，以减少出血。输血结束，拔出针头，用无菌棉球按压穿刺点片刻。

　　(三)间接输血法

　　将抽出的供血者的血液，按静脉输液法输给受血者称间接输血法。

　　1.用物　按密闭式输液法(将输液器换成输血器)给病人输入少量生理盐水。

　　2.操作方法

　　(1)洗手，戴口罩

　　(2)核对、解释

　　(3)舒适体位

　　(4)两位护士再次仔细“三查”、“八对”，确定无误后，将血液轻轻摇匀，

　　(5)输入生理盐水

　　(6)常规消毒贮血袋上的塑料管、橡胶套管，将生理盐水瓶塞上的输血针头拔出，插入上述消毒部位。

　　(7)调节滴速，开始输入速度宜慢，观察10min无不良反应，根据病情调整滴速，成人一般为40～60滴/分，儿童酌减。

　　(8)交代注意事项

　　(9)输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内。

　　(10)安置病人

　　(11)洗手，记录

　　(四)注意事项

　　1.根据配血单采集血标本，每次只能为一位病人采集，禁止同时为两位病人采集血标本，避免发生差错。

　　2.输血前须两人核对无误后方可输入。如用库存血必须认真检查血液质量，

　　3.库存血取出后，30min内给病人输入，避免放置过久，使血液变质或污染。

　　4.输血前后及输两带血液之间，输入少量生理盐水。

　　5.输入血液内不得随意加入其他药物，如钙剂、酸或碱性药物、高渗或低渗溶液，防止血液变质。

　　6.输血过程中加强巡视，听取病人的主诉，密切观察有无输血反应。发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因。

　　7.冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性引起不良反应。

　　8.加压输血时，必须有专人在旁监护，以免走空发生空气栓塞。

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