2014初级护师辅导：骨髓移植的基础护理

　　洁净室准备应具备过滤除菌层流通风(生物净化)装置，为骨髓移植患者提供洁净无菌的休养室，还应配有洁净病房的各附属室，如更衣室、风淋缓冲室、卫生、治疗、办公室等。

　　1.洁净室消毒隔离

　　(1)患者入室前用消毒液擦洗室内墙壁、地面及物体表面。

　　(2)室内用甲醛素蒸或氧化消毒两次医学教育|网搜集整理，空气培养合格后才能启动层流通风装置，接受移植患者。

　　(3)严格执行洁净室清洁、消毒制度，保持无菌环境，各室应备有专用抹布，每日擦洗所有室内用具及物品一次，用消毒液拖地板两次。定期作空气培养。

　　(4)严格执行工作人员入室制度，入室前双手浸泡消毒，更换衣裤、鞋帽，戴口罩、手套，经风淋入室。控制无菌室的入室人数。

　　(5)物品消毒与传递：凡带入无菌室所有物品均需消毒灭菌处理，并经无菌传递方式人室，被服类需经高压灭菌，每日更换。

　　2.患者入室前各种检查及消毒隔离

　　(1)检查患者各系统有无感染病灶、传染源及各重要脏器功能正常与否，无异常时可入室治疗。

　　(2)入室前3d开始口服肠道抗生素，食用无菌饮食。

　　(3)同时做好口腔、鼻咽、会阴的消毒，选用漱口液漱口，早晚及饭后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后冲洗会阴等。

　　(4)患者体表清洁处理：剪短指(趾)甲，剃除全身毛发，入室沐浴后用1：2000氯己定。

　　液浸泡擦浴20min，特别注意皮肤皱格处、腋窝、会阴等部位，穿戴无菌衣裤、帽、袜，严格按规定入室。

　　(5)帮助患者和家属了解骨髓移植的方法和作用，认识无菌隔离的重要性及可能出现的问题，熟悉无菌环境和内外联系的方法。

　　3.患者入室后消毒隔离

　　(1)五官护理：先做眼、耳、鼻护理，再做口腔护理，每日5次，常用1：2000氯己定棉球擦洗，根据病情选用漱口液，有溃疡时增加漱口次数。

　　(2)皮肤护理：用1：2皿0氯已定液洗手，洗脸，全身擦澡每日1次，注意保暖。

　　(3)会阴及肛门护理：便后用1：2000氯己定液洗手，冲洗会阴，并用氯己定软膏涂抹肛周，每日用1：2000氯己定液或1：50见高锰酸钾溶液坐浴。

　　(4)一切治疗严格执行无菌操作，尤其要做好静脉导管护理。

　　(5)提供无菌饮食，采用双蒸法。水果必须经消毒后用无菌刀削皮方可食用。

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