2014初级护师中医护理辅导：艾滋病辨证施护

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　　艾滋病初期，以发热为主症，可伴有其它表证，并兼见虚损症状。治疗应祛邪扶正。由于虚损的程度不同，感受邪气的差异，其临床表现及治疗亦有不同。

　　1.气虚阳明热盛发热

　　症状：高热、汗出而热不退、口渴、烦躁不安、咳嗽、胸痛便秘、形体消瘦、素体气虚、背微恶风，素体倦怠乏力、两目红赤，舌质红，脉数无力。

　　治法：益气疏表

　　处方：白虎加人参汤

　　石膏、人参、知母、甘草、银花、连翘、青黛、茯苓、川贝、陈皮、桑白皮、黄芩。

　　若高热不退，神昏谵语，暮轻夜重、为热邪内陷心包，可用安宫牛黄丸以清心开窍，待神清热退再辨证施治。若热势不减，皮肤斑疹隐现，或神志昏蒙，入夜尤甚、舌质红绛、脉细数，为热入营血之证，可用清营汤、犀角地黄汤合安宫丸化裁，常用药如犀角、生地、丹参、黄连、竹叶、麦冬、银花、连翘、玄参、赤芍、丹皮等。

　　2.阴虚挟痰外感发热

　　症状：平素周身乏力、手足心热、腰膝酸软遗精、早泄、心悸少寐、继则出现低热、畏风、口渴、咽痛、咳嗽、咳痰量少、胸痛、颈后、腋下及腹股沟等处淋巴结肿大，舌红少苔，脉浮细数。

　　治法：养阴疏表

　　处方：加减葳蕤汤与养阴清肺汤化裁

　　葳蕤、白薇、葱白、桔梗、薄荷、淡豆豉、益智仁、生地、麦冬、川贝母、玄参、甘草、板蓝根、大青叶、双花、青黛、天竺黄等。

　　3.气虚外感发热

　　症状：极度无力、出汗、语声低微、神疲倦怠、周身不适、动则心悸气短，发热劳累加重、或微恶风寒、咳嗽少痰，身痛、面白、目清、或淋巴结肿大，舌淡白，脉浮而无力。

　　处方：玉屏风散加味

　　黄芪、白术、防风、人参、枸杞子、茯苓、银花、连翘、板兰根、桔梗、川贝、甘草。

　　若外感风寒，恶风寒较重者，可用参苏饮加减。药用：人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、积壳、茯苓、陈皮、桔梗、木香、甘草等。

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