2014初级护师基础考点总结：医院内感染预防控制

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　　医院内感染的预防和控制

　　考点：

　　医院内感染是指住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间遭遇病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括住院期间的感染及在院内获得而在员外发生的感染。

　　内源性感染：病原体来自于病人自身引起的感染。

　　消毒：用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。

　　煮沸消毒注意事项：物品需全部浸没在水中，玻璃类物品用纱布包好后由凉水或温水放入，橡胶类物品用纱布包好以后由沸水放入。中途加入其他物品，需待水再次煮沸后再次计时。海拨每增高300m，消毒时间增加2min。在水中加入碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。

　　病人用过的床垫、棉胎的消毒方法是在日光下曝晒6h。

　　空气消毒常用剂量：2%过氧乙酸：8ml/m3，纯乳酸0.12ml/m3，食醋5~10ml/m3。

　　内镜消毒：2%戊二醛浸泡。

　　破伤风、气性坏疽、肺结核患者痰液污染的敷料和纸张等，用燃烧法消毒。

　　灭菌：用物理或化学方法杀灭所有病原微生物，包括致病和非致病的，以及细菌的芽孢。

　　压力灭菌注意事项：灭菌前洗净晾干，灭菌包不宜过大过紧，预真空压力灭菌宝不宜大于30cm*30cm*50cm，布类物品放在金属、搪瓷物品上方。

　　臭氧照射消毒后30min才可让人员进入。

　　化学消毒剂使用原则：消毒液中一般不放纱布、棉花，物品全部浸没在消毒液中，器械的套盖、轴节打开，空腔内注满消毒液。浸泡后的物品和空腔用无菌生理盐水冲洗后再使用。

　　无菌操作注意事项：无菌物品一经取出，不得放回无菌容器内;一套物品一人使用;疑有污染不得再次使用。

　　无菌物品在未被污染情况下有效期为7天;铺好的无菌盘和一次性口罩有效期为4h;开启后的无菌包和溶液有效期为24h。

　　无菌持物钳使用注意事项：消毒液浸没在轴节2~3cm以上，或超过镊子1/2处;钳端始终向下，使用后闭合钳端垂直放回;只能夹取无菌物品，不能夹取油纱布;手指不能触及浸泡消毒部分。

　　无菌溶液取用注意事项：溶液瓶与无菌容器保持一定距离，不可将棉签等直接伸入瓶内蘸取溶液，不可将无菌敷料等放在瓶口直接倒液。

　　无菌手套使用注意事项：未戴手套的手不可触及手套外面，带好手套的手不可触及其他非无菌物体和手套内面。

　　清洁区：未被病原微生物污染的区域。包括治疗室、更衣室、值班室、配膳室等;

　　半污染区：可能被病原微生物污染的区域。包括医护办公室、病区内走廊、检验室等;

　　污染区：被病原微生物污染的区域。包括病区外走廊、病房、卫生间、浴室等。

　　隔离衣注意事项：完全覆盖工作服，无破损和潮湿;穿隔离衣后只在规定区域内活动;隔离衣挂在半污染区时，清洁面向外，挂在污染区时，清洁面向内;隔离衣应每日更换。

　　使用避污纸应从上面抓取。

　　病人传染性分泌物3次培养结果为阴性或确已度过隔离期，方可遵医嘱解除隔离。

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