2014初级护师考基础考点总结：病人的清洁护理

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　　病人的清洁护理

　　【考点】

　　考点：口腔护理

　　1.具有轻微抑菌，消除口臭的漱口溶液为：朵贝儿溶液(复方硼酸溶液)。

　　2.真菌感染时，应选择的漱口溶液为：1%～4%碳酸氢钠溶液(★★★)。

　　3.用于铜绿假单胞菌感染时的漱口溶液为：0.1%醋酸溶液(★)。

　　4.对凝血功能较差的病人，口腔护理时应特别注意：擦洗时动作要轻(★★)。

　　5.昏迷病人口腔护理时应着重注意：紧急漱口(★★★)。

　　6.长期应用抗生素者，口腔护理时应观察：口腔黏膜有无真菌感染(★★★)。

　　7.口腔护理时，义齿取下后应浸于：冷水中(★★★)。

　　考点：头发护理

　　1.床上梳发如遇有头发打结时，可用那种溶液湿润硬结：30%乙醇(★)。

　　2.床上洗发的水温调节为：40～45℃(★)

　　3.洗发过程中，如发现病人面色、脉搏、呼吸异常时应：立即停止操作(★★)。

　　4.常用灭头虱药液：30%含酸百部酊：百部30%加50%乙醇100ml，再加纯乙酸1ml(★)，盖严，48小时后即可使用。

　　考点：皮肤护理

　　1.淋浴和盆浴的水温调节为：40～45℃(★)。

　　2.病人淋浴的时间为：饭后1小时(★)。

　　3.盆浴的禁忌证为：妊娠7个月以上的孕妇(★★)。

　　4.床上擦浴的水温为：50～52℃(★)。

　　5.床上擦浴的擦洗顺序

　　(1)为病人洗脸及颈部：依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。

　　(2)清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)(★★)。

　　(3)擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压部位。协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，后穿近侧;先穿患肢，后穿健肢) (★★)。

　　考点汇总

　　“先开后停” (★★★)

　　1.搬运时：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时，先移动下肢，再移上半身。

　　2.半卧位摇床时，先摇床头支架呈30°~50°，再摇膝下支架;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

　　3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，后穿近侧;先穿患肢，后穿健肢)。

　　4.雾化治疗时先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗毕先关雾化开关，再关电源开关。

　　5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

　　6.冬眠疗法时先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

　　(4)擦洗双下肢、踝部，清洗双足。

　　(5)擦洗会阴部。

　　考点：压疮的预防及护理

　　1.压疮发生的主要原因为：垂直压力(★)。

　　2.压疮的好发部位(★)。

　　(1)仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟、最常发生于骶尾部。

　　(2)侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。

　　(3)仰卧位：面颊，耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。

　　(4)坐位：发生于坐骨结节处。

　　总结提示：取不同卧位时，与床面接触最紧密的部位，特别是近隆突处，即为压创的好发部位。

　　3.压疮淤血红润期的表现(★★★)：受压的局部皮肤出现红、肿、惹、麻木或者触痛但皮肤表面无破损。

　　4.压疮炎性浸润期的表现(★★★)：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

　　5.压疮溃疡期的临床表现：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

　　6.压疮淤血红润期的主要护理措施(★★★)：防止局部继续受压，增加翻身次数。

　　7.压疮炎性浸润期的护理措施(★★★)：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出疱内液体(不可剪去表皮)表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。

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