2014初级护师考试基础考点总结：病人饮食的护理

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　　病人饮食的护理

　　【考点】

　　考点：医院饮食

　　1.属于基本饮食的是：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食(★)。

　　2.下列属于软质饮食的是：软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等(★)。

　　3.流质饮食的适用范围(★)：病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

　　4.高热量饮食(★★)：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇以及需要增加体重的病人。

　　5.高蛋白饮食(★★)：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

　　6.低蛋白饮食(★★)：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。成人每日蛋白质摄入量在40g以下，病情需要时可酌减至每日20～30g。

　　7.低脂肪饮食(★★)：用于肝、胆、胰疾病的病人以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、腹泻病人。成人脂肪摄入量低于50g/d，肝、胆、胰病病人低于40g/d，尤其避免动物脂肪的摄入。

　　8.低盐饮食(★★)：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。饮食中应限制食盐的摄入，成人摄入食盐量不超过2g/d。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

　　9.低胆固醇饮食(★)：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。成人胆固醇摄入量低于300g/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

　　10.少渣饮食(★)：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

　　11.要素饮食的饮食规则：温度保持在38～40℃。滴速在40～60滴/分，最快不宜超过150ml/h。

　　总结提示：肾脏疾病除肾病综合征为高蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食，心血管疾病多为低盐、低热量、低脂、低胆固醇饮食，消化系统疾病为少渣饮食。

　　12.胆囊造影饮食(★★★)

　　(1)造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

　　(2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

　　(3)造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。

　　13.潜血实验饮食(★★★)：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

　　总结提示：潜血试验饮食需禁食的食物不需考生记忆，均为暗红色或绿色。

　　14.吸碘试验饮食(★)：检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝等;需禁食7天的食物包括：待遇、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。

　　总结提示：吸碘试验饮食需禁食的食物不需记忆，均为含碘高的海产品。

　　考点：鼻饲法

　　1.成人鼻饲管插入胃内的长度一般为：45～55cm(★)。

　　2.插管过程中，如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀应：立即拨出(★★★)，休息片刻后重新插入。

　　3.为昏迷病人插管时，当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，其目的是：增大咽喉部通道的弧度(★★★)，便于胃管通过。

　　4.证实胃管在胃内的三种方法(★)：①抽吸胃液;②用无菌注射器朝胃内迅速注入10ml空气，听到有气过水声;③将导管末端放入水中，无气泡溢出。

　　5.灌注食物及药物：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注入适量温开水冲洗胃管(★)。

　　6.鼻饲的注意事项(★★★)

　　(1)插管后，必须先证实胃管在胃内方可灌注食物。

　　(2)通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后再灌入。

　　(3)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

　　(4)长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，胃管每周更换。方法是：当晚最后一次灌注食物后拨除胃管，翌日晨从另一侧鼻孔插入。

　　(5)上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。

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