2014初级护师考试外科护理常规指导：上肢骨折

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　　上 肢 骨 折

　　一、术前护理

　　1保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力;2床上训练大小便，避免术后卧床不习惯;3戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。

　　二、术后护理

　　1、肢体放置位置：平卧抬高与心脏水平，24—48小时可卧床休息。3天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。

　　目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。

　　2、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。

　　3、肿胀一般在伤后3～4天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。

　　4、疼痛伤后1～2天疼痛明显以后会逐渐好转，缓解疼痛方法：

　　(1)抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。医学教育网学员籹柔提供

　　(2)运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与最好的朋友说话等等。

　　(3)改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。

　　5、治疗切口引流

　　目的：引出手术的渗出液，防止感染。

　　拔管时间：48小时之内。

　　处理：

　　(1)保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。

　　(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

　　(3)更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。

　　6、康复训练：

　　应尽早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩医学教育网学员籹柔提供练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。

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