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2015年卫生资格《初级护师》复习必备知识点(17)

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心脏骤停

  心脏骤停是临床死亡的标志,其症状和体征依次出现如下:

  1.心音消失,大动脉(成人以颈动脉、股动脉,幼儿以股动脉、肱动脉为准)搏动消失,血压测不出。

  2.突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。

  3.呼吸停止或呈叹息样呼吸,多发生在心脏停搏后20~30秒内。

  4.瞳孔散大,对光反射消失。

  5.皮肤苍白或发绀。

  6.心电图表现 ①心室颤动或扑动最为常见;②心电-机械分离;③心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。

脾大

  脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下,左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时,偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为:

  (1)轻度肿大:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

  (2)中度肿大:脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

  (3)高度肿大:脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线,也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。

等渗性脱水护理

  (二)病理生理

  等渗性脱水时,水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化,如不及时补充适当的液体,由于无形水不可避免地丧失,会转化为高渗性脱水。如大量补充无盐溶液又可能转化为低渗性脱水。

  (三)临床表现

  既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等。血清钠大致在正常范围。

  (四)辅助检查

  实验室检查,血清钠维持在正常范围内,血液浓缩,尿比重高。

  (五)治疗原则

  消除原发疾病,用等渗盐水和平衡液补充血容量,还应补充日需要水量2000ml和氯化钠4.5g,盐水与葡萄糖交替输入。

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