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妊娠合并心脏病

　　(1)处理原则：加强婚前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。

　　(2)护理措施

　　A加强孕前指导

　　B妊娠期

　　a产前检查：定期、评估心功能、会诊

　　b预防心衰： ①保证休息 睡眠 10小时/日

　　②积极治疗合并症

　　③预防感染

　　c饮食卫生： ①少量多餐

　　② 防便秘

　　③妊娠4个月后限盐<4～5g/日

　　④维持体液出入平衡

　　d提供心理支持：维持舒适、缓解压力状态

　　e自我保护意识：提前1～2周住院

　　识别诱发心衰因素

　　C分娩期：必要时剖宫产

　　a第一产程：①专人守护 ②提供心理支持

　　③严密观察产程进展情况

　　④执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)

　　b第二产程：①缩短第二产程，避免屏气用力

　　②识别心衰先兆及时配合处理

　　c第三产程：①腹部压沙袋(1kg重，放置24小时)

　　②按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)

　　③注意输液速度

　　D产褥期：72小时内继续监测，及时识别心衰及感染等症象，保证休息、睡眠

　　a遵医嘱使用抗生素，必要时继续使用强心剂

　　b预防便秘、感染

　　c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导，心功能Ⅲ级以上者中药退奶

　　d避孕指导

　　e完善产后复查

　　(3)心功能分级：

　　1级：一般体力活动不受限

　　2级：一般体力活动稍受限，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无自觉症状

　　3级：心脏病病人体力活动明显受限，休息时无不适，轻微日常活动即感不适、心悸，呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。

　　4级：不能进行任何体力活动，休息状态下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状

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