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急性有机磷农药中毒病人的护理措施

　　1.根据不同中毒途径配合医生采取相应措施迅速及时清除毒物。

　　2.安置病人平卧、头偏向一侧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅;呼吸困难、发绀者高流量吸氧(4～6L/min)，做好气管插管或气管切开的准备工作和气管切开术后护理。尽快建立静脉通路，以便静脉给药，加速毒物从尿中排出和保持水、电解质及酸碱平衡。

　　3.遵医嘱应用阿托品，早期、足量、反复给药直至“阿托品化”，避免过量中毒。出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音减少或消失、心率增快达90～100次/分、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品化的指征;如出现瞳孔放大、体温达39℃以上、尿潴留、谵妄、抽搐甚至昏迷，为阿托品中毒征象，应立即报告医生，按医嘱给予相应处理。

　　4.按医嘱应用胆碱酯酶复能剂，使用时必须做到：早期使用，应边洗胃边使用，首次足量，与阿托品合用，不可与碱性药物配伍，稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注，注射中应避免药液漏出血管。密切观察用药后有无短暂眩晕、视力模糊或复视等反应，剂量过大可引起肌颤、呼吸抑制、昏迷，一旦发生此类病情变化，应及时报告医生处理。

　　5.严密观察、定时检查和记录生命体征、尿量及呼吸情况、意识状态，每15分钟测量并记录1次，以及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭或中间综合征、迟发性神经病，确保抢救成功，防止“猝死”和反跳。

　　6.中、重度口服中毒病人需禁食1～3日，待病情稳定、意识清醒后先服用(昏迷者禁食1～3日后可鼻饲)蛋清、氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜，从流质逐渐过渡到普食，注意补充维生素和无机盐，供给足够的优质蛋白质，禁食刺激性及高脂肪食物。

　　7.加强与病人思想沟通，给予耐心疏导和心理支持，提高心理适应能力，恢复生活勇气和信心。

急性一氧化碳中毒辅助检查及治疗要点

　　辅助检查

　　1.血液碳氧血红蛋白测定一氧化碳中毒诊断和分度的指标：轻度中毒，浓度为10%～20%;中度中毒，浓度为30%～40%;重度中毒，浓度在50%以上。

　　2.心电图检查重度中毒病人可出现ST段及T波改变、心律失常等。

　　3.脑电图检查中、重度中毒可见低幅慢波增多。

　　治疗要点

　　1.脱离现场迅速将病人转移至通风良好处，取平卧位，松解衣服，保持呼吸道通畅，吸入新鲜空气，促进一氧化碳排出，注意保暖。

　　2.纠正缺氧轻、中度病人可采用面罩或鼻导管高流量吸氧(8～10L/min);严重中毒病人应尽快采用高压氧舱(最有效的治疗方法)治疗，以提高氧分压和血氧含量，纠正组织细胞缺氧，促进碳氧血红蛋白解离，使血红蛋白恢复携氧功能;氧疗过程中随时清除口鼻腔及气道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，以提高氧疗效果。

　　3.对症治疗包括控制高热、减轻脑水肿、补充促进脑细胞功能恢复的药物，防治压疮、肺炎等并发症和迟发性脑病、心脏后发症等。

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