文章责编：shxfq
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高频考点６ 骨盆底和会阴
骨盆底由外层、中层（指泌尿生殖膈）、内层（指盆膈）构成。外层即会阴浅筋膜浅层肌，包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。肌肉的肌腱会合于阴道口与肛门之间，形成中心腱。泌尿生殖膈由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，是支持盆底的最主要组织。
会阴指阴道口与肛门之间的皮肤、肌肉及筋膜等软组织，是骨盆底的一部分。会阴体内层为会阴中心腱。会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜，会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩，但分娩时往往发生裂伤，故会阴保护或适时切开为助产的必要步骤之一。
典型试题６（Ａ１型题）
分娩时会阴侧切切断的肌肉哪项除外（Ｂ）
Ａ会阴浅横肌
Ｂ坐骨海绵体肌
Ｃ部分会阴深横肌
Ｄ球海绵体肌
Ｅ部分肛提肌
高频考点７ 女性生殖系统邻近器官
尿道位于阴道前面、耻骨联合后面，长约４ｃｍ，女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染。膀胱位于耻骨联合后、子宫前，由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱。输尿管在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方入膀胱壁。妇科手术时易损伤输尿管。子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有三处：切断结扎主韧带、子宫骶骨韧带、卵巢漏斗韧带时。直肠上段有腹膜遮盖，至直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤直肠。阑尾位于右髂窝内，妊娠期阑尾的位置又可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移位，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件。
典型试题７（Ａ１型题）
妇科手术在处理宫旁组织时最容易损伤输尿管的部位，正确的是（Ｂ）
Ａ骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带
Ｂ主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉
Ｃ子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带
Ｄ输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉
Ｅ圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉
典型试题８（Ｘ型题）关于女性邻近器官，正确的有（ＡＣＤＥ）
Ａ女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染
Ｂ增大的子宫常压迫左侧的输尿管
Ｃ异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘
Ｄ阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响
Ｅ施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管
典型试题９（Ｘ型题）
女性生殖器官的邻近器官有（ＡＣＤＥ）
Ａ阑尾 Ｂ乙状结肠 Ｃ输尿管 Ｄ膀胱 Ｅ直肠
高频考点８ 女性一生各时期的生理特点
从出生４周到１２岁左右称儿童期。儿童期生殖器为幼稚型。在儿童后期卵巢内的卵泡有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。女性特征开始呈现。ＷＨＯ规定的青春期为１０～１９岁。月经来潮是青春期开始的一个重要标志。青春期激素水平尚不稳定，多为无排卵月经。性成熟期又称生育期，一般自１８岁左右开始，历时约３０年。此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。如４０岁以前绝经称卵巢功能早衰。一般６０岁后妇女进入老年期，卵巢功能已衰竭，生殖器官进一步萎缩。
典型试题１０（Ａ１型题）
妇女一生各阶段的生理特点，下列哪项不恰当（Ａ）
Ａ儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育
Ｂ月经初潮，标志青春期开始
Ｃ子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟
Ｄ围绝经期一般历时１０余年
Ｅ月经完全停止１年以上为绝经
高频考点９ 月经及月经期的临床表现
月经是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，月经是生殖功能成熟的标志之一。月经第一次来潮称月经初潮。一般多在１３～１５岁；出血的第１日为月经周期的开始，两次月经第１日的间隔时间称１个月经周期；一般为２８～３０ｄ。每个妇女的月经周期有自己的规律性。月经周期的长短取决于卵泡成熟期的长短。正常月经持续时间为２～７ｄ，多数为３～６ｄ，每月失血量超过８０ｍｌ即为病理状态。月经来潮后子宫内膜的再生来自于基底层。
月经血的主要特点是不凝固，但在正常情况下偶尔有些小凝块。
典型试题１１（Ａ１型题）
对于月经不恰当的是（Ｄ）
Ａ体质强壮及营养良好者月经初潮常提早
Ｂ体弱或营养不良者月经初潮常推迟
Ｃ月经第一次来潮称月经初潮
Ｄ月经来潮时伴有明显下腹痛是正常现象
Ｅ正常月经包括月经周期、经量及经期均正常
典型试题１２（Ａ２型题）
女，１２岁，月经来潮１年，但只来潮３次，周期７ｄ，２～６个月，月经色红，无血块，每次用卫生巾１包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的 （Ｃ）
Ａ雌激素、孕激素周期治疗
Ｂ少量雌激素周期治疗
Ｃ经期适当休息，勿做剧烈运动
Ｄ经期口服ＥＡＣＡ
Ｅ经期服用丹参片
高频考点１０ 卵巢的功能及其周期性变化
育龄期卵巢主要功能有两方面。①排卵：每个月排出一个有受精能力的卵细胞；②合成并分泌甾体激素和多肽激素，促使第二性征和生殖道的发育，为受精和孕卵着床做准备，支持早期胚胎的发育。
卵泡的生长分为以下几个阶段：①原始卵泡；②窦前卵泡；③窦状卵泡；④成熟卵泡。原始生殖细胞来源于卵黄囊（内胚层）。成熟卵泡的直径１０～２０ｍｍ。导致排卵的内分泌调节为排卵前血ＬＨ／ＦＳＨ峰的出现，排卵多发生在下次月经来潮前１４日左右。若卵子未受精，黄体在排卵后９～１０ｄ开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白称白体。正常排卵周期黄体功能仅限于１４日内，黄体衰退后月经来潮。在妇女一生中，仅有４００个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。
典型试题１３（Ａ１型题）
对于卵巢周期下述哪项不恰当（Ｄ）
Ａ卵泡内外膜细胞都是由卵巢皮质层的间质细胞衍化而来的
Ｂ每一个始基卵泡中含有一个卵母细胞
Ｃ颗粒细胞是由始基卵泡的菱形细胞变来的
Ｄ放射冠是由直接围绕卵母细胞的卵泡内膜细胞构成
Ｅ卵泡膜黄体细胞是由卵泡内膜细胞衍化而来
典型试题１４（Ａ２型题）
月经周期为３８天的妇女，末次月经为２００４１２８，其排卵时间可能在 （Ｂ）
Ａ２００４１２２７左右 Ｂ２００５１２左右
Ｃ２００４１２２２左右 Ｄ２００４１２６左右 Ｅ２００４１２３０左右
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