2009年中级主管护师考试辅导:肺脓肿分型(3)

　　Ⅳ型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)，此型病程最长，症状时有起伏，病灶常有支气管播散，痰中带有结核菌，为结核病的重要传染源。X线胸片可见肺一侧或两侧有多个厚壁空洞，伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚，肺门向上牵引，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。重者因组织广泛破坏，纤维组织大量增生，导致肺叶或全肺收缩，形成“毁损肺”。

　　V型肺结核(结核性胸膜炎)，当机体处于高敏状态时，结核杆菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。早期出现局限性胸膜摩擦音，随着积液增多出现胸腔积液体征。X线检查，少量胸腔积液时仅见肋膈角变钝;中等量积液时，中、下肺野呈现一片均匀致密阴影。胸水为渗出液，草黄色，有时为血性，蛋白含量高，在体外易凝固，胸水细菌培养有时可找到结核菌，但阳性率较低。