备战2010年中级主管护师考试必备知识点(20)

　　知识点64：肾病综合症的蛋白质饮食

　　蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。

　　知识点65：宫缩乏力导致产程曲线异常

　　产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降，利用产程图可以监护产程和及时识别难产。子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常，有以下8种：

　　(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　(2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

　　(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称医学教育|网搜集整理活跃期停滞。

　　(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

　　(5)第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

　　(6)胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓。

　　(7)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

　　(8)滞产：总产程超过24小时。

　　以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。