第三章 多器官功能障碍综合征(MODS)
考试大纲要求
1.概述 |
病因 |
掌握 |
预防 |
熟练掌握 | |
2.成人呼吸窘迫综合征 |
病因、辅助检查、治疗要点 |
掌握 |
临床表现、预防、护理措施 |
熟练掌握 | |
3.急性肾衰竭* |
病因和病理、治疗与护理要点 |
掌握 |
临床表现 |
熟练掌握 | |
4.DIC* |
病因 |
熟悉 |
病理生理 |
掌握 | |
治疗与护理要点 |
熟练掌握 |
l 专业知识和专业实践能力考核内容
第一节 概 述
★★【病因】发生多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的器官为肺,其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统、凝血系统。
★★★【预防】MODS的预防最重要,护理严重创伤、烧伤、感染、休克及大手术病人时及时发现MODS早期征象。
第二节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
★★【病因】各种休克、各种严重创伤和感染、心肺复苏后等。
★★★【临床表现】进行性呼吸困难为特征。初期表现为呼吸困难、一般性给氧疗不缓解;进展期时呼吸困难伴发绀、肺部阴影;末期出现深度昏迷、严重酸中毒、呼衰。
★★【辅助检查】后期X线片示双肺广泛大片致密阴影;血气分析Pa02<60mmHg、PaC02<35mmHg。
★★★【治疗要点】机械通气、选用呼气终末正压通气迅速纠正低氧血症、改善肺泡通气功能;维持有效循环同时防止液体过量及肺水肿;治疗肺部感染;营养支持。
★★★【预防】重症原发疾病抢救时注意控制液体输入速度,避免高浓度氧长期吸入,避免输入大量库血诱发DIC、引发ARDS发生。
★★★【护理措施】
1.呼吸道管理:人工气道湿化、气道气囊压力维持20cmH2O;保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,翻身叩背、有效咳嗽1/2h,监测血气等。
2.维护循环功能:监测生命体征、尿量、中心静脉压,合理补液。
3.预防肺部感染。
4.加强营养支持和心理护理。
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