2011年中级主管护师《外科学》必看考点(12)

　　第五章  复苏*

　　考试大纲要求

　　* 专业知识和专业实践能力考核内容

　　一、概述

　　★★【定义】复苏是指使心跳呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。

　　【心跳呼吸骤停类型】心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离。

　　★★★【心跳呼吸骤停诊断】意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作(自主呼吸停止)。

　　二、心肺脑复苏

　　★★★(一)初期复苏(现场抢救)：最紧迫，保持呼吸道通畅、就地人工呼吸和心脏按压。

　　1.气道开放(A)：清除口、鼻腔分泌物或异物，托颈压额。

　　2.人工呼吸(B)：口对口人工呼吸是最简单、最有效方法，首先连吹气2次。

　　3.人工循环(C)：胸外心脏按压，部位是胸骨中下段1/3交界处，两臂伸直、垂直下压使胸骨下移4～5cm，速度均匀按压。

　　4.注意事项

　　(1)成人人工呼吸和人工循环同时进行比例为30：2(单人或双人比例相同);

　　(2)心脏按压用力适当，防止用力过猛引起肋骨折;

　　(3)小儿抢救：单手掌根按压胸骨中段，下压2～3cm;新生儿2拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，100～120次/分。

　　(4)抢救不可轻易间断，并积极准备二期复苏。

　　5.按压有效标志：大动脉出现搏动;收缩压8.0kPa(60mmHg)以上;瞳孔缩小，紫绀减退;自主呼吸恢复，神志恢复。

　　★★★(二)二期复苏(药物与器械复苏)

　　1.继续保持呼吸道通畅。

　　2.采用机械人工呼吸：简易气囊呼吸器(捏皮球)、麻醉机、自动人工呼吸机。

　　3.应用复苏药物：首先采用静脉给药;肾上腺素是心脏复苏首选药物，其次阿托品、利多卡因等。

　　4.心电图监测。

　　5.除颤和起搏。

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