2011年中级主管护师《外科学》必看考点(21)

　　第十章  外科感染病人的护理

　　考试大纲要求

　　专业知识和专业实践能力考核内容

　　第一节 概 述

　　【外科感染特点】

　　大部分是混合感染，开始为单一细菌所致，在病程中发展为几种细菌的混合感染;大部分感染有明显而突出的局部症状和体征;愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。

　　★★★【分类】

　　1.按致病菌种类和病变性质分类：非特异性感染、特异性感染。

　　2.病变进程分类：急性、亚急性、慢性感染。

　　★★★【病因】

　　外界致病微生物侵入人体;原居于体内的非致病菌或致病力较弱的细菌，因皮肤黏膜受损、营养不良、大手术创伤、器械检查、抗肿瘤治疗、应用免疫抑制剂等人体防御功能降低而引起感染。

　　★★★【临床表现】

　　1.局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

　　2.全身症状：重者发热、头痛、腰背痛、精神不振、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸，严重者代谢紊乱、营养不良、贫血、感染性休克。

　　3.器官与系统功能障碍。

　　4.特异表现：如破伤风病人出现肌肉强直性痉挛。

　　★★★【辅助检查】

　　1.实验室检查：血常规、生化检查、细菌培养(穿刺脓液或病灶渗出液)。

　　2.影像学检查：超声波、X线、CT和MRI，严重者连续监测重要脏器或系统功能。

　　★★★【治疗要点】

　　1.局部处理

　　(1)非手术治疗：制动、抬高患肢;感染伤口创面换药;物理治疗包括早期热敷、超短波、红外线、硫酸镁湿敷、严禁局部按摩(炎症扩散和感染加重、疼痛)。

　　(2)手术治疗：脓肿形成及时切开引流;深部脓肿在B超、X线引导穿刺引流、严重感染脏器切除。

　　2.全身治疗：支持治疗、抗生素、中医药、其他对症治疗。

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