2011年中级主管护师《外科学》必看考点(24)

　　★★【护理措施】

　　1.吸入性损伤处理：保持呼吸道，吸氧浓度不超过40%，雾化吸入，注意补液量和速度防止急性肺水肿等。

　　2.休克期护理

　　(1)严密监测生命体征(大面积烧伤患者出现烦躁多由于血容量不足)、血氧饱和度、pH等。

　　(2)监测每小时尿量：维持婴儿10ml/h、小儿20ml/h、成人30ml/h以上、老人心血管疾病20ml/h。

　　(3)观察输液疗效：神志清醒、收缩压>90～100mmHg、脉率<100次/min、CVP6～12cmH2O，成人尿量30～70h/h(儿童20～50ml/h、婴儿1ml/Kg.h)，电解质正常，无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

　　3.创面护理

　　(1)包扎疗法：适用于小面积或肢体部位烧伤;Ⅱ度水疱保留或空针抽液，破裂水疱囊及异物及时清除，创面使用1%磺胺嘧啶银糊;抬高肢体和保持功能位;敷料呈黄绿色立即暴露疗法。

　　(2)暴露疗法：适用于头面颈、会阴部位等特殊部位;重点是保持创面干燥，促使痂皮早日形成。暴露疗法环境要求：室温28～32℃、湿度70%;随时吸净创面渗液;约束肢体防止抓伤;焦痂2%碘酒涂擦2～4天，4～6次/天;定时翻身避免创面受压等。

　　【例题】

　　1.大面积烧伤休克患者出现烦躁不安，多由于

　　A 疼痛

　　B 心理因素

　　C 早期毒血症

　　D 血容量不足

　　E 中枢神经系统异常

　　正确答案：D

　　2.暴露疗法护理的重点是

　　A 定时局部消毒

　　B 全身使用抗生素

　　C 创面上无覆盖物

　　D 定期留渗液作细菌培养

　　E 保持创面干燥，促使痂皮形成

　　正确答案：E

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