2011年中级主管护师《外科学》必看考点(26)

　　二、护理*

　　★★【肿瘤病人心理特点和护理】

　　心理反应：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期。

　　★★★【手术治疗病人护理】

　　1.营养和饮食：改善营养状况。

　　2.术前准备：注意防止恶性肿瘤扩散。如反复检查与挤压容易使瘤细胞脱落进入小静脉而增加扩散机会;备皮时应动作轻柔，忌用力擦洗;结直肠癌灌肠选用细肛管、多涂润滑油、轻轻插过肿瘤部位，大量低压灌肠，并缓缓拔出肛管，让病人用手纸按压肛门部等。

　　3.功能锻炼：乳癌根治术、开胸术、全喉切除术、截肢术等术后活动方法。

　　★★【放疗病人护理】

　　1.全身反应护理

　　每次照射后静卧半小时;补充大量维生素;检查白细胞和血小板1/周，降至3000/mm3或80000/mm3暂停治疗，并给生血药物，严重者少量多次输血，注意消毒隔离。

　　2.局部反应护理

　　皮肤反应(可出现一度反应和二度反应，但不可出现三度反应);观察皮肤和口腔、食管及小肠黏膜(全腹照射)反应，并采取相应护理。

　　3.健康教育。

　　★★★【化疗病人护理】

　　1.常见毒性反应护理

　　(1)组织坏死和栓塞性静脉炎

　　1)预防组织坏死：不慎药液溢出，①立即停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后注入解毒药再拔针;②皮下注入解毒药;③局部涂氢化可的松，冰敷24h;④报告医生并记录。

　　2)保护静脉：药物稀释使用，静脉计划使用，静脉炎立即停止滴注，热敷、硫酸镁湿敷或理疗。

　　(2)胃肠道反应：恶心呕吐、腹痛腹泻等症状重者，晚饭后给药，并服镇静止吐药。

　　(3)骨髓抑制：查血象2～3次/周，白细胞<4000/mm3、血小板<80000/mm3停药，白细胞<1000/mm3，

　　采取保护性隔离，重度骨髓抑制采用无菌或层流病室。

　　(4)口腔粘膜反应：保持口腔清洁，合并真菌感染用3%苏打水漱口、10万U/ml制霉菌素含漱。

　　(5)皮肤反应：炉甘石止痒剥脱性皮炎用无菌布保护隔离。

　　(6)脱发：注药前5～10分钟头部放置冰帽，并注药后维持30～40分钟，防止药液对毛囊刺激。

　　2.护士自我防护。

　　【例题】

　　1.肿瘤患者从否认到承认身患癌症、拒绝治疗或迁怒于家人和医务人员，此期心理反应属于

　　A震惊否认期

　　B愤怒期

　　C磋商期

　　D抑郁期

　　E接收期

　　正确答案：B

　　2.肿瘤患者化疗时，药液不慎溢出血管外，下列错误的处理是

　　A保留针头回抽药液

　　B皮下注入解药

　　C热敷24h

　　D停止注药或输液

　　E局部涂氢化可的松

　　正确答案：C

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