2011年中级主管护师《外科学》必看考点(29)

　　★★【治疗要点】

　　手术治疗为主、辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合治疗措施(现在力主缩小手术范围而加强术后综合辅助治疗)。

　　★★★【护理措施】

　　1.术后护理要点

　　(1)病情观察：扩大根治术注意呼吸，及时发现有无气胸，不在患侧量血压、注射及抽血。

　　(2)伤口和引流：胸带加压包扎松紧适宜，患侧上肢皮肤青紫伴温度降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压;观察皮瓣颜色及愈合情况，发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸部且有波动感，立即报告医生处理。术后3～5天拔除引流管管后仍有皮下积液，在严格消毒后抽液、并加压包扎。

　　(3)预防并发症

　　①患侧上肢水肿：抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，他人扶持只能扶健侧;局部按摩、握拳、屈伸肘运动。

　　②气胸：扩大根治术后及时发现有无气胸。

　　(4)功能锻炼：术后24小时活动手部及腕部，术后3～5天活动肘部，术后1周皮瓣基本愈合后活动肩部、手指爬墙、自行梳理头发。

　　2.健康教育：术后早期避免患侧上肢搬、提重物;术后五年内避免妊娠;遵照医嘱坚持放疗或化疗并检查血象;乳房自查在月经后4～7天。

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