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第四节 胆道肿瘤
★一、胆囊息肉样病变
体检B超发现,CT可协助诊断;定期随访,直径>1cm及基底宽、短期内迅速增大、伴有胆囊结石或有明显症状者行胆囊切除术,恶变者按胆囊癌处理。
★二、胆囊癌
B超、CT检查胆囊壁有均匀增厚,囊内实质性光团;有些癌胚抗原或肿瘤标记物呈阳性;根据病变分期行单纯胆囊切除术、胆囊癌根治或姑息性手术。
★三、胆管癌
进行性加重的黄疸,肝脏肿大、质硬及触痛。血清胆红素和转氨酶升高;采取手术切除,无法切除行胆管空肠吻合术、内引流术、PTCD或ERCP置入支撑支架等。
【例题】
1.患者女性,43岁。急性腹痛2天,体格检查:体温39.2℃,胆囊肿大,有压痛。血清胆红素85umol/L, 白细胞20×109/L,中性粒细胞95%,最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石,合并化脓性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.胆道蛔症
E.肝脓肿
正确答案:B
2.胆固醇结石形成的最主要原因是
A.胆汁成分改变
B.胆道感染
C.葡萄糖醛酸酶增加
D.胆道内蛔虫残体存留
E.胆道梗阻
正确答案:A
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