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卫生资格考试
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2011年中级主管护师《外科学》必看考点(49)

第四节 胆道肿瘤

  ★一、胆囊息肉样病变

  体检B超发现,CT可协助诊断;定期随访,直径>1cm及基底宽、短期内迅速增大、伴有胆囊结石或有明显症状者行胆囊切除术,恶变者按胆囊癌处理。

  ★二、胆囊癌

  B超、CT检查胆囊壁有均匀增厚,囊内实质性光团;有些癌胚抗原或肿瘤标记物呈阳性;根据病变分期行单纯胆囊切除术、胆囊癌根治或姑息性手术。

  ★三、胆管癌

  进行性加重的黄疸,肝脏肿大、质硬及触痛。血清胆红素和转氨酶升高;采取手术切除,无法切除行胆管空肠吻合术、内引流术、PTCD或ERCP置入支撑支架等。

  【例题】

  1.患者女性,43岁。急性腹痛2天,体格检查:体温39.2℃,胆囊肿大,有压痛。血清胆红素85umol/L, 白细胞20×109/L,中性粒细胞95%,最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.胆总管结石,合并化脓性胆管炎

  C.急性胰腺炎

  D.胆道蛔症

  E.肝脓肿

  正确答案:B

  2.胆固醇结石形成的最主要原因是

  A.胆汁成分改变

  B.胆道感染

  C.葡萄糖醛酸酶增加

  D.胆道内蛔虫残体存留

  E.胆道梗阻

  正确答案:A

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