2011年中级主管护师《外科学》必看考点(69)

　　(5)胃肠减压护理：引流出大量鲜血或血性液、伴有血容量下降表现，应考虑为吻合口出血，立即配合医师处理;按时挤压胃管，胃管不通时用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免并发吻合口瘘;胃管脱出不应再盲目插入，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。

　　(6)做好胃肠造瘘护理。

　　(7)结肠代食管术后护理：保持减压管通畅，引流出大量血性液或呕吐大量咖啡样液体并伴有全身中毒症状，应考虑为代食管的结肠袢坏死，立即通知医师并配合抢救;术后患者闻到粪臭味告知注意口腔卫生，术后半年后可逐渐缓解。

　　(8)做好放疗、化疗期间护理。

　　(9)并发症护理

　　①吻合口瘘：食管癌术后最严重的并发症，死亡率50%。因食管无浆膜层、肌纤维呈纵形走向易发生撕裂和食管血液供应呈阶段性易造成吻合口缺血，吻合口张力太大及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。术后5～10天出现呼吸困难、胸腔积液、高热、白细胞升高、休克，立即通知医师。立即禁食、胸腔闭式引流、抗感染、肠外营养、需再次手术做好术前准备。

　　②乳糜胸：伤及胸导管所致。术后2～10天出现胸闷、气急、心悸、血压下降。立即置胸腔闭式引流引流胸腔内乳糜液，2.5kPa负压持续吸引，一般主张胸导管结扎，同时给予肠外营养。

　　【例题】(B型题)

　　A手术患侧卧位

　　B健侧卧位

　　C1/4侧卧位

　　D平卧位

　　E俯卧位

　　1.肺段切除术或楔形切除术患者清醒后，适宜的卧位是

　　正确答案：B

　　2.全肺切除术患者清醒后，适宜的卧位是

　　正确答案：C

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