2011年中级主管护师《内科学》冲刺考点(4)

　　五、治疗要点：治肺为主，治心为辅

　　(一)急性加重期的治疗

　　1.控制感染 根据痰培养及药敏选用抗生素。

　　2.保持呼吸道通畅 镇咳、祛痰、雾化吸人是保持气道通畅的重要措施。

　　氧疗 纠正缺氧采用持续低流量吸氧。

　　3.心力衰竭和心律失常的治疗 积极控制感染，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱，经上述治疗后多数患者的心力衰竭和心律失常可以缓解。少数需加用利尿、强心治疗：利尿剂使用的原则是缓慢、间歇、避免大量利尿;强心剂的使用原则是快速、小剂量。

　　1. 并发症的治疗。

　　(二)缓解期的治疗

　　1.积极治疗基础疾病。

　　2.提高机体免疫力。

　　3.改善营养。

　　4.加强锻炼。

　　(一)主要的护理诊断

　　六、护理

　　1.活动无耐力 与肺、心功能不全或缺氧有关。

　　2.气体交换受损 发绀与慢性阻塞性肺病急性感染有关

　　3.体液过多 水肿与心衰有关。

　　4.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿等有关。

　　5.潜在并发症 肺性脑病、电解质紊乱。

　　(二)护理措施

　　1.一般护理

　　(1)休息：呼吸困难和心力衰竭时，应卧床休息。

　　(2)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒。心力衰竭时须限制钠盐摄人量。

　　(3)吸氧：缺氧伴有C02潴留一般为持续低浓度低流量吸氧，流量为1-2L/min，浓度约25%—30%。

　　2.病情观察 除观察呼吸衰竭和心力衰竭的表现外，需注意有无并发症的发生。

　　3.观察药物不良反应 慎用镇静剂和禁用麻醉剂，以免诱发呼吸抑制和肺性脑病。

　　4.缓解期护理

　　(1)解除患者对疾病的顾虑，适当进行呼吸功能锻炼，提高呼吸道防御功能，增强

　　(2)避免各种诱因，注意保暖，防止呼吸道感染。

　　(3)进食高热量、高蛋白、少盐饮食，规劝戒烟。

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