2011年中级主管护师《外科学》必看考点(81)

　　★★★【护理措施】

　　1.术前护理：抗结核药物治疗一般病人2～4周，病情重者需3～4月。

　　2.术后护理

　　(1)严密观察病情及时发现术后出血。

　　(2)体位：肾切除术后血压平稳半卧位，鼓励病人早期下床活动;但保留肾组织术后病人卧床7～14天，减少活动，防止继发性出血或肾下垂。

　　(3)肛门排气后进食易消化、营养素全面食物。

　　(4)观察记录各引流管的量、性、色。

　　(5)观察健肾功能：一侧肾切除，另一侧肾功能情况是肾手术后护理观察的重点。准确记录24小时尿量，并且观察第一次排尿时间、尿量、颜色，术后6小时仍无尿或24小时尿量较少，说明健肾功能障碍，立即通知医师处理。。

　　(6)预防感染：观察体温和白细胞，正确应用抗生素，切口敷料清洁干燥，充分引流，及时拔管。

　　3.加强健康教育：用药指导和定期复查最重要。

　　(1)用药指导：术后继续抗结核治疗3～6月防止复发;用药要坚持联合、规范、全程，不可随意间断或减量、减药，避免产生耐压性;用药期间定期复查肝肾功能、听力和视力等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等及时就诊;勿用和慎用对肾有损害的药物。

　　(2)定期复查：每月查尿常规、尿结核杆菌;连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转阴;5年不复发可认为治愈。

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