2011年中级主管护师《内科学》冲刺考点(7)

　　六、预防

　　(一)控制传染源

　　结核病的传染源是排菌患者。对确诊患者应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗，定期随访，直至治愈。而对菌阳患者要给予适当隔离。早期发现患者的方法是对下列人群及时进行X线胸片和痰菌检查：①慢性咳嗽、咯血经抗生素治疗无效者;②开放性肺结核患者的密切接触者;③结素试验强阳性儿童的家庭成员;④厂矿工人尤其是矽肺患者。

　　(二)切断传染途径

　　结核菌的传播主要通过呼吸道，因而患者咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰，痰液要进

　　行灭菌处理。实行分餐制和不饮未经消毒的牛奶，可切断消化道传播途径。

　　(三)卡介苗接种

　　卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。

　　七、护理

　　肺结核病人常见的护理诊断有知识缺乏、执行治疗方案无效、低效性呼吸形态、有传染的危险等。护理应针对病人存在问题进行，尤其注意以下几点：

　　(一)病人必须戒烟、禁酒。

　　(二)让病人了解自己的化疗方案与疗程，严格按医嘱用药，并注意药物可能出现的副反应。

　　(三)做好消毒隔离工作

　　痰菌阳性应进行呼吸道隔离。在咳嗽或打喷嚏时应用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将

　　纸直接焚毁(最简易灭菌方法)，痰液多时应加消毒剂灭菌后弃去。接触痰液后要用流动水洗手。护理未进行规则化疗或化疗不足2~3周的患者时应戴口罩。指导患者按医嘱用药，并争取家人的配合。对密切接触者应督导其到医院进行有关检查及治疗。

　　(四)做好咯血病人的护理，如防止病菌向健侧播散、预防窒息等。

　　(五)做好胸腔穿刺抽液等诊疗技术的护理配合

　　(六)饮食 高蛋白 高维生素

　　(七) 心理 相对隔离

　　八、健康教育

　　抗结核化疗是一个长期过程，至少半年，不规则化疗或过早停药会使治疗失败或复

　　发。因此，对病人及其家人进行有关抗结核治疗方面详细的用药指导，指导病人完成规则、全程化疗是最重要的健康教育。

　　例：对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的

　　A. 安慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出

　　B. 备齐抢救药物及抢救用物

　　C. 指导患者取健侧卧位

　　D. 按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素

　　E. 咯血停止后给温或凉的流质饮食

　　答案：C

　　结核化疗药物的副作用 共用答案( 7~11题) B 型题

　　A. 末梢神经炎

　　B. 听力障碍

　　C. 视神经炎

　　D. 关节疼痛

　　E. 胃肠道不适

　　F. 肝功能损害

　　G. 肾功能

　　H. 皮疹

　　7.异烟肼(A)

　　8.链霉素(B)

　　9.对氨基水杨酸(E)

　　10.利福平(F)

　　11.乙胺丁醇(C)

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