2011年中级主管护师《内科学》冲刺考点(10)

　　五、护理措施

　　(一)身心休息

　　1.环境舒适安静。

　　2.卧床休息，避免用力和屏气。

　　3.消除病人紧张心理，必要时按医嘱给予镇静剂。

　　(二)保持大便通畅，防止排便用力

　　(三)协助医生进行胸腔抽气治疗

　　(四)做好胸腔闭式引流的护理

　　1.置管前向病人简要说明手术意义及过程。

　　2.引流瓶、橡胶管必须无菌。向引流瓶内注入适量无菌蒸馏水，并按医嘱调节好所需的引流压力，标记好引流瓶内最初的液面;确保水密封;引流瓶位置必须低于胸腔，尽可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶内液体倒流人胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。

　　3.在插管、引流排气和处理伤口时要注意无菌操作。

　　4.引流术后连续观察排气情况。

　　5.根据病情定期挤压引流管，以防止胸腔积液堵塞引流管。

　　6.了解引流后病人的反应，若病人呼吸困难加重，出现发绀、大汗、四肢湿冷、血压下降等情况应立即通知医生并协助处理。

　　7.记录引流液外观和数量，及时更换引流瓶。

　　8.增进舒适感，协助病人采取舒适体位，鼓励病人经常翻身，定时进行深呼吸和咳嗽。防止肩关节粘连。切口疼痛严重时可适当使用止疼剂。

　　9.意外情况的紧急处理。备好血管钳

　　10.当肺完全复张时，做好拔管前的一切准备工作。

　　六、健康教育

　　气胸大部分可治愈，但复发率高，故应以多种方式指导、教育患者。

　　(一)病因指导 告诉患者引起气胸的诱因。

　　(二)心理指导 告诉患者，气促、胸痛为暂时性的，抽气后呼吸困难可缓解。

　　(三)饮食指导 多食纤维丰富的食物，如芹菜、菠菜、白菜等蔬菜，以防便秘。避免大便过度用力。

　　(四)作息指导 保证充足睡眠，避免过度疲劳。

　　(五)出院指导 气胸大部分可治愈，但复发率高，因而需避免诱因、积极治疗原发病。要戒烟。一旦出现突发胸疼、气促、干咳等，可能为气胸复发，应及时就医。

　　例：自发性气胸的典型临床表现是

　　A. 突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难

　　B. 咳嗽、咯血

　　C. 寒战高热

　　D. 咳大量脓性痰

　　E. 咳粉红色泡沫痰

　　答案：A

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