2011年中级主管护师《内科学》冲刺考点(16)

　　2.预防发作

　　(1)硝酸酯类：硝酸异山梨酯(消心痛)口服。

　　(2)β—受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)

　　(3)钙离子通阻滞剂：硝苯地平(心痛定)。

　　(4)抑制血小板聚集的药物：阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)。

　　3.经皮腔内冠状动脉成形术(PrCA)和支架植入术。

　　4.外科治疗主动脉—冠状动脉旁路移植手术。

　　(五)护理

　　1.护理评估临床表现、危险因素、诱发因素、有关检查的结果。

　　2.护理诊断最常见最主要的护理诊断为：疼痛、胸痛与心肌缺血有关。

　　3.护理措施

　　(1)病情观察：胸痛的发作时间、部位、性质、伴随症状，定时监测心率、心律，若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油片无效者，有可能是心肌梗死先兆。

　　(2)休息：胸痛发作时应卧床休息。

　　(3)药物护理：

　　1)按医嘱给药，终止或预防发作。

　　2)观察药物副作用：硝酸盐类注意有无头痛、血压下降等。

　　(4)避免诱因。

　　(六)健康教育

　　1.避免心绞痛发作的诱发因素避免进食过饱、情绪激动和寒冷的刺激。

　　2.逆转冠心病的危险因素低脂低盐饮食，戒烟，积极控制高血压、糖尿病和高脂血等。

　　3.适当运动有助于建立侧支循环。

　　4.指导患者用药

　　(1)坚持服用预防心绞痛发作的药物。

　　(2)运动、情绪激动前，含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。

　　(3)随身携带硝酸甘油片。

　　(4)硝酸甘油应避光保存，放置固定地点，每6个月更换一次。

　　5.心绞痛发作时的处理方法

　　(1) 立即就地休息。

　　(2) 立即舌下含服硝酸甘油片，如疼痛不缓解，可5分钟重复一次，最多含服3次。

　　(3)如心绞痛在含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，则可能为心肌梗死，立刻打电话要救护车送医院就治。

　　(4)有时心绞痛发作症状可不典型，表现为上腹部不适，胸闷，颈、背疼痛或牙痛，应先按心绞痛处理。

　　6.学会识别急性心肌梗死的先兆症状心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、含服硝酸甘油3次胸痛不缓解。

　　例：心绞痛发作时疼痛时间一般为

　　A.3～5分钟

　　B.15～20分钟

　　C.30分钟

　　D.1小时

　　E.2小时

　　答案：

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